4個(gè)月嬰兒中耳炎主要表現(xiàn)為哭鬧不安、抓撓耳朵、發(fā)熱、拒奶、耳道分泌物增多等癥狀。中耳炎可能與上呼吸道感染、哺乳姿勢(shì)不當(dāng)、免疫力低下、過(guò)敏反應(yīng)、細(xì)菌感染等因素有關(guān)。
嬰兒因耳部疼痛無(wú)法表達(dá),常表現(xiàn)為持續(xù)哭鬧或夜間驚醒。疼痛可能隨體位改變加重,如平躺時(shí)中耳壓力變化會(huì)加劇不適。家長(zhǎng)可嘗試豎抱緩解耳部壓力,但需避免過(guò)度搖晃。
嬰兒會(huì)頻繁用手抓撓患側(cè)耳朵或搖頭蹭肩,這是試圖緩解耳內(nèi)脹痛的本能反應(yīng)。需注意修剪指甲防止抓傷,同時(shí)觀察耳廓是否發(fā)紅。此行為與濕疹瘙癢的區(qū)別在于常伴隨其他全身癥狀。
約半數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱,可能伴有面部潮紅或手腳冰涼。急性化膿性中耳炎時(shí)體溫可驟升至39℃。家長(zhǎng)應(yīng)每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫,避免包裹過(guò)厚影響散熱。
吮吸動(dòng)作會(huì)改變中耳壓力引發(fā)疼痛,導(dǎo)致嬰兒突然中斷吃奶或拒絕含乳。表現(xiàn)為哭鬧扭頭、奶量下降??蓢L試少量多次喂養(yǎng),用勺子喂食減輕耳壓變化。
鼓膜穿孔后可能出現(xiàn)黃色膿性分泌物,干燥后結(jié)痂。需用無(wú)菌棉簽清理外耳道,禁止自行掏挖。滲出物帶血絲或異味時(shí)提示嚴(yán)重感染。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免使用硬物清理耳道。哺乳時(shí)保持45度角姿勢(shì)防止奶液逆流,喂奶后豎抱拍嗝。注意保持鼻腔通暢,定期接種肺炎球菌疫苗。居室濕度建議維持在50%-60%,避免接觸二手煙等呼吸道刺激物。急性期可冷敷耳周減輕腫脹,但禁止自行使用滴耳液。
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