腦梗一直昏迷不醒可通過保持呼吸道通暢、控制顱內(nèi)壓、營養(yǎng)支持、預(yù)防并發(fā)癥、促醒治療等方式干預(yù)。腦梗后持續(xù)昏迷通常與大面積腦組織損傷、腦水腫、腦干受累等因素有關(guān)。
1、保持呼吸道通暢
昏迷患者需側(cè)臥位防止誤吸，必要時行氣管插管或氣管切開。家屬應(yīng)配合醫(yī)護人員定期吸痰，監(jiān)測血氧飽和度。若合并肺部感染，需使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等抗感染藥物。
2、控制顱內(nèi)壓
腦水腫是導(dǎo)致昏迷的重要原因，需靜脈滴注甘露醇注射液降低顱壓，嚴(yán)重時可聯(lián)合呋塞米注射液脫水。同時需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，避免過度脫水導(dǎo)致腎功能損害。床頭應(yīng)抬高30度以促進靜脈回流。
3、營養(yǎng)支持
昏迷超過3天需留置鼻胃管，給予腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液或短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑。每日熱量應(yīng)達到25-30kcal/kg，蛋白質(zhì)1.2-1.5g/kg。營養(yǎng)師會根據(jù)患者肝腎功能調(diào)整配方，家屬需記錄每日出入量。
4、預(yù)防并發(fā)癥
每2小時翻身拍背預(yù)防壓瘡和肺炎，使用氣墊床和減壓敷料。雙下肢穿彈力襪預(yù)防深靜脈血栓，必要時皮下注射低分子肝素鈣注射液。眼部用紅霉素眼膏預(yù)防暴露性角膜炎。
5、促醒治療
病情穩(wěn)定后可嘗試高壓氧治療，配合使用胞磷膽堿鈉膠囊、醒腦靜注射液等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。家屬需進行聽覺刺激和肢體被動活動，每日播放熟悉聲音。部分患者需植入脊髓電刺激器促進覺醒。
昏迷患者需持續(xù)心電監(jiān)護，維持血壓在140-160/90-100mmHg以保證腦灌注?？祻?fù)期可逐步過渡到吞咽訓(xùn)練和肢體康復(fù)，但需警惕誤吸風(fēng)險。建議家屬學(xué)習(xí)基本護理技能，定期與主治醫(yī)生溝通病情進展，避免擅自調(diào)整治療方案。長期昏迷患者需定期評估意識狀態(tài)，必要時進行多學(xué)科會診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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