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腎病綜合癥的并發(fā)癥都有哪些

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腎病綜合征并發(fā)癥主要有感染、血栓栓塞、急性腎損傷、蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌代謝紊亂等。腎病綜合征是以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥為特征的臨床綜合征,并發(fā)癥可能加重病情或影響預(yù)后。

1、感染

腎病綜合征患者因尿中丟失大量免疫球蛋白及補(bǔ)體成分,加之糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑的使用,機(jī)體免疫功能下降,易發(fā)生細(xì)菌感染。常見感染部位包括呼吸道、泌尿道和皮膚,可能表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、尿頻尿急或局部紅腫熱痛。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇敏感抗生素,如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等,同時(shí)調(diào)整免疫抑制方案。

2、血栓栓塞

由于血液濃縮、高脂血癥及凝血因子異常,腎病綜合征患者血栓形成風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。深靜脈血栓、腎靜脈血栓和肺栓塞較為常見,可能出現(xiàn)下肢不對(duì)稱水腫、腰痛或呼吸困難。預(yù)防性抗凝可考慮使用低分子肝素鈣注射液,確診后需長(zhǎng)期服用華法林鈉片,并監(jiān)測(cè)凝血功能。

3、急性腎損傷

嚴(yán)重低蛋白血癥導(dǎo)致有效循環(huán)血容量不足,或使用腎毒性藥物等因素可能引發(fā)急性腎小管壞死。表現(xiàn)為尿量減少、血肌酐快速上升,需及時(shí)擴(kuò)容利尿,必要時(shí)行血液透析治療。避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物,密切監(jiān)測(cè)腎功能變化。

4、蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良

長(zhǎng)期大量蛋白尿?qū)е仑?fù)氮平衡,患者可能出現(xiàn)肌肉萎縮、傷口愈合延遲和兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。飲食需保證每日1-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等生物價(jià)高的蛋白質(zhì),必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)方α-酮酸片。

5、內(nèi)分泌代謝紊亂

甲狀腺素結(jié)合球蛋白和維生素D結(jié)合蛋白從尿中丟失,可能引起甲狀腺功能減退和低鈣血癥。需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片;對(duì)于維生素D缺乏者可給予骨化三醇軟膠囊,同時(shí)注意鈣劑補(bǔ)充。

腎病綜合征患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量、血清白蛋白和腎功能指標(biāo),嚴(yán)格限制鈉鹽攝入每日不超過3克,避免高脂飲食。適度活動(dòng)預(yù)防血栓形成,注意個(gè)人衛(wèi)生減少感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)水腫加重、尿量明顯減少或呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。治療方案需根據(jù)病理類型個(gè)體化調(diào)整,長(zhǎng)期隨訪對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。

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