不孕癥檢查主要包括婦科檢查、激素水平檢測(cè)、輸卵管通暢性檢查、精液分析和超聲監(jiān)測(cè)排卵等項(xiàng)目。不孕癥可能由卵巢功能障礙、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥、男性少弱精癥或免疫因素等原因引起。
通過(guò)陰道窺器觀察宮頸形態(tài)及分泌物性狀,雙合診評(píng)估子宮位置大小及附件區(qū)有無(wú)包塊。可初步排查宮頸炎、子宮肌瘤、卵巢囊腫等器質(zhì)性疾病。若發(fā)現(xiàn)異常需結(jié)合陰道分泌物檢查或?qū)m頸刮片進(jìn)一步明確。
在月經(jīng)周期第2-4天抽血檢測(cè)促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇等基礎(chǔ)激素,評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能。月經(jīng)第21天檢測(cè)孕酮可判斷有無(wú)排卵。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)黃體生成素與促卵泡激素比值異常升高。
子宮輸卵管造影通過(guò)X線觀察造影劑在宮腔及輸卵管的分布,能直觀顯示輸卵管阻塞部位。超聲造影無(wú)輻射且可重復(fù)進(jìn)行,但準(zhǔn)確性略低于X線造影。腹腔鏡下通液試驗(yàn)是診斷的金標(biāo)準(zhǔn),但屬于有創(chuàng)操作。
要求禁欲2-7天后手淫取精,檢測(cè)精液量、pH值、精子濃度、活力及形態(tài)。少精癥指精子濃度低于1500萬(wàn)/毫升,弱精癥為前向運(yùn)動(dòng)精子比例低于32%。嚴(yán)重畸形精子癥可能影響受精能力。
從月經(jīng)第10天開(kāi)始經(jīng)陰道超聲動(dòng)態(tài)觀察卵泡發(fā)育,成熟卵泡直徑達(dá)18-25毫米時(shí)提示即將排卵。結(jié)合尿黃體生成素試紙可預(yù)測(cè)排卵時(shí)間,指導(dǎo)同房時(shí)機(jī)。排卵障礙常見(jiàn)于多囊卵巢綜合征或高泌乳素血癥。
建議備孕期間保持規(guī)律作息,避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣,適度運(yùn)動(dòng)控制體重在正常范圍。女性可每日補(bǔ)充400微克葉酸預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形,男性可增加鋅和維生素E的攝入。若常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)明確病因,可考慮宮腹腔鏡聯(lián)合檢查或遺傳學(xué)檢測(cè)。所有檢查需在專(zhuān)業(yè)生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行,根據(jù)結(jié)果制定個(gè)體化治療方案,必要時(shí)采用輔助生殖技術(shù)。
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