腹瀉按病因可分為滲透性腹瀉、分泌性腹瀉、滲出性腹瀉和動(dòng)力性腹瀉四類。
滲透性腹瀉通常由腸腔內(nèi)存在高滲透壓物質(zhì)引起,常見于乳糖不耐受患者攝入乳制品后。未消化的乳糖在腸道內(nèi)形成高滲環(huán)境,導(dǎo)致水分被動(dòng)進(jìn)入腸腔。這類腹瀉表現(xiàn)為水樣便,停止攝入相關(guān)食物后可緩解。治療需避免誘發(fā)食物,必要時(shí)可補(bǔ)充乳糖酶制劑如乳糖酶膠囊。
分泌性腹瀉主要由腸道上皮細(xì)胞主動(dòng)分泌電解質(zhì)和水增多導(dǎo)致,常見于霍亂弧菌感染或VIP瘤患者。典型特征為大量水樣便且禁食后腹瀉持續(xù)。治療需針對(duì)病因,如細(xì)菌感染可使用諾氟沙星膠囊,內(nèi)分泌腫瘤需手術(shù)切除。
滲出性腹瀉因腸道黏膜完整性破壞所致,見于潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病。糞便常含黏液膿血,伴有腹痛發(fā)熱。治療需控制炎癥,輕中度可使用美沙拉嗪腸溶片,重度需糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。
動(dòng)力性腹瀉由腸道蠕動(dòng)過快引起,常見于腸易激綜合征腹瀉型或甲狀腺功能亢進(jìn)。表現(xiàn)為排便急迫、次數(shù)增多但糞便量少。治療可選用調(diào)節(jié)動(dòng)力藥物如洛哌丁胺膠囊,同時(shí)需管理原發(fā)病。
腹瀉患者應(yīng)注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì),可飲用含鈉、鉀、葡萄糖的口服補(bǔ)液鹽。飲食選擇低渣、低脂的清淡食物如米粥、面條,避免辛辣刺激及高滲性食物。若腹瀉持續(xù)超過2天或出現(xiàn)發(fā)熱、血便、嚴(yán)重脫水等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行糞便常規(guī)、血生化等檢查以明確病因。注意便后清潔,防止交叉感染。
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