膽結(jié)石是膽囊或膽管內(nèi)形成的固體結(jié)晶物,主要由膽固醇、膽色素或混合成分構(gòu)成。膽結(jié)石的形成可能與膽汁成分失衡、膽囊收縮功能異常、細(xì)菌感染、遺傳因素、長期高脂飲食等因素有關(guān)。
膽汁中膽固醇、膽鹽和卵磷脂的比例失調(diào)會導(dǎo)致膽固醇過飽和析出結(jié)晶。高膽固醇飲食、肥胖、糖尿病等因素可能加重這種失衡。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制體重有助于預(yù)防,若已形成結(jié)石可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等藥物溶解膽固醇結(jié)石。
膽囊排空功能減弱會使膽汁淤積,增加結(jié)晶沉積概率。妊娠、長期禁食、胃腸手術(shù)后易出現(xiàn)這種情況。規(guī)律進(jìn)食、適量運(yùn)動可促進(jìn)膽囊收縮,嚴(yán)重者需考慮膽囊切除術(shù)。
大腸桿菌等細(xì)菌感染可能引發(fā)膽色素結(jié)石。這類結(jié)石常伴隨發(fā)熱、黃疸癥狀,需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星片等抗生素治療,必要時行膽總管探查術(shù)。
遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、地中海貧血等疾病會導(dǎo)致膽紅素代謝紊亂,形成黑色素結(jié)石。這類患者需定期監(jiān)測,必要時行膽囊造瘺術(shù)或肝移植。
長期高脂高糖飲食、快速減肥、飲水不足等習(xí)慣會促進(jìn)結(jié)石形成。建議每日飲水2000毫升以上,增加膳食纖維攝入,限制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。
預(yù)防膽結(jié)石需保持規(guī)律三餐,避免暴飲暴食,控制體重在合理范圍。出現(xiàn)右上腹隱痛、飯后腹脹等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),通過超聲檢查明確診斷。無癥狀膽結(jié)石可定期觀察,有癥狀者需根據(jù)結(jié)石類型和位置選擇藥物溶石、體外沖擊波碎石或腹腔鏡膽囊切除術(shù)等治療方案。術(shù)后應(yīng)注意低脂飲食,逐步增加活動量,定期復(fù)查肝膽超聲。
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