扁平苔癬是一種慢性炎癥性皮膚病,主要表現為紫紅色扁平丘疹、瘙癢和黏膜損害,可能引發(fā)皮膚色素沉著(zhù)、瘢痕形成等危害。扁平苔癬的癥狀主要有紫紅色扁平丘疹、網(wǎng)狀白色條紋、劇烈瘙癢、黏膜損害和甲板變形,危害包括皮膚永久性損傷、口腔癌變風(fēng)險增加、甲萎縮、外陰黏膜病變和心理影響。
皮膚表面出現邊界清晰的紫紅色多角形丘疹,直徑約2-10毫米,表面可見(jiàn)細薄鱗屑。丘疹常呈帶狀或環(huán)狀分布,好發(fā)于手腕、前臂、腰骶部等部位??赡芘cT淋巴細胞介導的自身免疫反應有關(guān),需避免搔抓以防繼發(fā)感染。
口腔黏膜、生殖器黏膜等處出現網(wǎng)狀或樹(shù)枝狀白色角化條紋,稱(chēng)為威克姆紋。條紋輕微隆起,觸診有粗糙感,可能伴隨糜爛或潰瘍。建議使用曲安奈德口腔軟膏緩解癥狀,定期口腔科檢查排除癌變。
約75%患者出現陣發(fā)性劇烈瘙癢,夜間加重影響睡眠。搔抓會(huì )導致丘疹融合成苔蘚樣斑塊,皮膚增厚呈皮革樣改變??勺襻t囑使用氯雷他定片聯(lián)合鹵米松乳膏控制癥狀,冷敷有助于減輕瘙癢感。
約50%患者伴發(fā)口腔、外陰等黏膜損害,表現為糜爛性白斑或疼痛性潰瘍。長(cháng)期不愈的口腔損害可能發(fā)展為鱗狀細胞癌,需活檢排除惡變。生殖器病變可使用他克莫司軟膏,避免使用刺激性洗劑。
甲母質(zhì)受累導致甲板出現縱嵴、裂甲、甲剝離等改變,嚴重時(shí)甲床萎縮致甲板永久性脫落。早期可嘗試局部注射復方倍他米松注射液,晚期需進(jìn)行甲母質(zhì)切除術(shù)防止反復感染。
扁平苔癬患者應保持皮膚清潔濕潤,使用溫和無(wú)皂基洗護產(chǎn)品,避免陽(yáng)光暴曬和機械摩擦。飲食需限制辛辣刺激食物,增加維生素A和維生素E的攝入??谇徊∽冋呙?-6個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)業(yè)檢查,皮膚頑固性皮損可考慮窄譜中波紫外線(xiàn)治療。出現黏膜潰瘍長(cháng)期不愈、皮損快速擴大等情況時(shí)需立即就醫。
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