心衰三級意味著心力衰竭已進(jìn)入中重度階段,屬于紐約心臟病學(xué)會分級中的III級,患者輕微活動即可誘發(fā)呼吸困難、乏力等癥狀。
心衰三級患者日?;顒用黠@受限,安靜狀態(tài)下無癥狀,但步行100米或爬一層樓梯即出現(xiàn)心悸、氣促。常見誘因包括冠心病、高血壓控制不佳、心肌病等基礎(chǔ)疾病未規(guī)范治療。體征上可見頸靜脈怒張、肺部濕啰音、下肢水腫等表現(xiàn),超聲心動圖顯示左心室射血分?jǐn)?shù)通常低于40%。此階段需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日飲水量控制在1500毫升以內(nèi),避免感染、勞累等加重因素。
少數(shù)心衰三級患者可能合并嚴(yán)重心律失常或腎功能不全,輕微活動甚至休息時也會出現(xiàn)癥狀,需警惕急性肺水腫風(fēng)險。這類患者往往需要聯(lián)合使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑及正性肌力藥物,部分可能需植入心臟再同步化治療起搏器。若未及時干預(yù),可能進(jìn)展為心衰四級,出現(xiàn)靜息狀態(tài)下的持續(xù)性呼吸困難,甚至心源性休克。
心衰三級患者應(yīng)每日監(jiān)測體重變化,短期內(nèi)增加2公斤以上需及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。飲食以低脂、低鹽、易消化為主,可選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白,避免腌制食品及高糖飲料。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行床邊腳踏車等低強(qiáng)度康復(fù)訓(xùn)練,每周3-5次,每次不超過15分鐘。保持情緒穩(wěn)定,避免寒冷刺激,接種流感疫苗和肺炎疫苗以預(yù)防呼吸道感染。隨身攜帶急救藥物如硝酸甘油噴霧,外出時應(yīng)有家屬陪同。
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