移植后懷孕腹水可通過臥床休息、限制鈉鹽攝入、補(bǔ)充蛋白質(zhì)、藥物治療、穿刺引流等方式緩解。腹水可能與卵巢過度刺激綜合征、低蛋白血癥、心力衰竭、肝腎疾病、感染等因素有關(guān)。
輕度腹水患者建議采取左側(cè)臥位臥床休息,減少腹腔壓力。每日保持12小時(shí)以上臥床時(shí)間,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或長時(shí)間站立。休息時(shí)可用軟枕墊高下肢促進(jìn)血液回流。
每日食鹽攝入量控制在3克以內(nèi),避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。建議選擇新鮮蔬菜水果、低脂牛奶等含鈉量低的食物,烹飪時(shí)使用檸檬汁、香草等代替食鹽調(diào)味。
每日需攝入每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白,優(yōu)先選擇雞蛋清、魚肉、雞胸肉等易消化吸收的動(dòng)物蛋白??蛇m量飲用乳清蛋白粉,但需避免一次性大量攝入加重腎臟負(fù)擔(dān)。
嚴(yán)重腹水需遵醫(yī)囑使用人血白蛋白注射液擴(kuò)容,配合呋塞米片利尿。合并感染時(shí)需用注射用頭孢曲松鈉抗感染,血栓風(fēng)險(xiǎn)高者可皮下注射低分子肝素鈣注射液。
對(duì)于大量腹水導(dǎo)致呼吸困難者,需在超聲引導(dǎo)下行腹腔穿刺術(shù),每次放液不超過1000毫升。術(shù)后需靜脈補(bǔ)充人血白蛋白維持膠體滲透壓,并監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
移植后懷孕出現(xiàn)腹水需密切監(jiān)測(cè)體重、腹圍變化,每日晨起空腹測(cè)量并記錄。保持環(huán)境溫度適宜,避免受涼導(dǎo)致血管收縮。飲食宜少量多餐,選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如小米粥、蒸蛋羹等。適當(dāng)飲用紅豆湯、冬瓜湯等利水食物,但需控制總液體攝入量。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及超聲檢查,出現(xiàn)腹痛加劇、尿量明顯減少等癥狀需立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮情緒影響治療效果。
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