泌尿系感染需根據(jù)病原體類型和藥物敏感性選擇抗生素,常用藥物有左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、磷霉素氨丁三醇散和呋喃妥因腸溶片。
左氧氟沙星片屬于喹諾酮類抗生素,對大腸埃希菌等革蘭陰性菌有較強(qiáng)抗菌活性。適用于無并發(fā)癥的泌尿系感染,可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)或頭暈等不良反應(yīng)。妊娠期及18歲以下患者禁用。
頭孢克肟膠囊是第三代頭孢菌素,對多數(shù)泌尿系感染常見病原體有效。腎功能不全者需調(diào)整劑量,偶見皮疹或腹瀉等不良反應(yīng)。與強(qiáng)利尿劑合用可能增加腎毒性。
阿莫西林克拉維酸鉀片為β-內(nèi)酰胺類復(fù)方制劑,可對抗產(chǎn)酶菌株引起的感染。用藥前需詢問青霉素過敏史,常見不良反應(yīng)為腹瀉或皮疹。嚴(yán)重肝病患者慎用。
磷霉素氨丁三醇散通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成起效,對部分耐藥菌有效。適用于單純性膀胱炎,可能出現(xiàn)惡心或頭痛等反應(yīng)。需空腹服用以保證吸收。
呋喃妥因腸溶片主要用于下尿路感染,對大腸埃希菌有良好抑制作用。長期使用可能引發(fā)周圍神經(jīng)炎,G6PD缺乏癥患者禁用。建議與食物同服減少胃腸刺激。
泌尿系感染患者除規(guī)范使用抗生素外,需每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排尿,避免憋尿和會陰部清潔不徹底。急性期應(yīng)復(fù)查尿常規(guī)確認(rèn)療效,反復(fù)發(fā)作者需排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。治療期間禁止飲酒并注意觀察藥物不良反應(yīng),出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腰痛需及時復(fù)診調(diào)整方案。日??蛇m量攝入蔓越莓制品,但不可替代藥物治療。
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