小兒腦癱主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能障礙、姿勢(shì)異常及肌張力障礙,可通過康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病多與產(chǎn)前缺氧、早產(chǎn)、顱內(nèi)出血等因素相關(guān),需早期綜合治療。
患兒常出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩,如抬頭、翻身、坐立等里程碑動(dòng)作落后于同齡兒童。部分表現(xiàn)為不自主運(yùn)動(dòng)或共濟(jì)失調(diào),可能與基底節(jié)損傷有關(guān)??祻?fù)訓(xùn)練需針對(duì)粗大運(yùn)動(dòng)和精細(xì)運(yùn)動(dòng)制定個(gè)性化方案,如Bobath療法、Vojta療法等。
典型表現(xiàn)為剪刀步態(tài)、角弓反張或四肢屈曲攣縮,與錐體外系受損相關(guān)。物理治療可采用矯形器固定配合牽拉訓(xùn)練,嚴(yán)重者需跟腱延長術(shù)等骨科手術(shù)矯正。
肌張力增高或低下均可發(fā)生,痙攣型最常見??诜吐确移删徑獐d攣,肉毒桿菌毒素A注射適用于局部肌群過度收縮。水療和按摩有助于改善肌張力失衡。
約半數(shù)患兒合并智力障礙,需進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練。癲癇發(fā)作可使用左乙拉西坦口服溶液控制。吞咽困難者需調(diào)整食物質(zhì)地,必要時(shí)采用鼻飼喂養(yǎng)。
針對(duì)新生兒膽紅素腦病需及時(shí)光療,顱內(nèi)出血患兒可應(yīng)用維生素K1注射液預(yù)防出血加重。孕期感染防控和早產(chǎn)兒監(jiān)護(hù)能有效降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
家庭護(hù)理需注重體位管理,使用三角墊等輔助器具保持正確姿勢(shì)。每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,避免攣縮加重。飲食應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D攝入,定期監(jiān)測骨密度。建議建立由康復(fù)醫(yī)師、治療師、營養(yǎng)師組成的多學(xué)科隨訪體系,每3-6個(gè)月評(píng)估發(fā)育進(jìn)度。家長需學(xué)習(xí)基礎(chǔ)康復(fù)手法,保持治療延續(xù)性,同時(shí)關(guān)注患兒心理需求,避免過度保護(hù)影響功能鍛煉。
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