淋巴瘤治療需依據(jù)臨床分期制定方案,主要分為I期、II期、III期、IV期。分期標(biāo)準(zhǔn)基于腫瘤累及范圍、淋巴結(jié)區(qū)域數(shù)量及是否侵犯結(jié)外器官。
I期淋巴瘤指腫瘤局限于單個淋巴結(jié)區(qū)域或單個結(jié)外器官局部受累。此時病灶范圍較小,通常表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大,可能伴有低熱或盜汗。治療以局部放療為主,部分惰性淋巴瘤可暫觀察。常用藥物包括利妥昔單抗注射液、環(huán)磷酰胺片、潑尼松片等,需根據(jù)病理類型選擇方案。
II期指腫瘤累及橫膈同側(cè)兩個及以上淋巴結(jié)區(qū)域,或單個結(jié)外器官及其區(qū)域淋巴結(jié)受累。患者可能出現(xiàn)體重下降、皮膚瘙癢等癥狀。治療需聯(lián)合化療與放療,常用方案如CHOP方案含多柔比星注射液、長春新堿注射液等。部分局限期患者可通過免疫化療達(dá)到長期緩解。
III期表現(xiàn)為橫膈上下均有淋巴結(jié)區(qū)域受累,可能伴隨脾臟浸潤。此時全身癥狀更明顯,如持續(xù)發(fā)熱、夜間盜汗。治療以全身化療為主,需聯(lián)合靶向藥物如硼替佐米注射劑,高?;颊咝杩紤]自體造血干細(xì)胞移植。治療期間需密切監(jiān)測骨髓抑制等不良反應(yīng)。
IV期指腫瘤廣泛侵犯結(jié)外器官如骨髓、肝臟或肺臟。患者常出現(xiàn)貧血、血小板減少等骨髓浸潤表現(xiàn)。治療需采用高強度化療方案如ESHAP含依托泊苷注射液,部分患者需聯(lián)合新型免疫調(diào)節(jié)劑。難治性病例可嘗試CAR-T細(xì)胞治療,但需評估臟器功能儲備。
淋巴瘤患者治療期間需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋類,避免生冷食物。適度進(jìn)行散步等低強度運動有助于改善體能狀態(tài)。定期復(fù)查血常規(guī)、影像學(xué)評估療效,出現(xiàn)發(fā)熱或出血傾向需及時就醫(yī)。不同病理類型和分期的治療方案差異較大,須嚴(yán)格遵循血液科醫(yī)師的個體化指導(dǎo)。
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