兒童發(fā)熱可通過(guò)溫水擦拭、減少衣物、調(diào)節(jié)室溫、補(bǔ)充水分、使用退熱貼等方式物理降溫。發(fā)熱通常由感染、免疫反應(yīng)、環(huán)境溫度過(guò)高等原因引起。
用32-34℃溫水浸濕毛巾擰至半干,擦拭兒童頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位,通過(guò)水分蒸發(fā)帶走體表熱量。避免使用酒精或冰水擦拭,酒精可能經(jīng)皮膚吸收或刺激呼吸道,冰水會(huì)導(dǎo)致寒戰(zhàn)反而不利散熱。每次擦拭持續(xù)10分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)進(jìn)行,體溫下降至38℃以下可停止。
解開(kāi)兒童領(lǐng)口,脫去過(guò)多衣物或更換輕薄透氣的棉質(zhì)衣物。包裹過(guò)嚴(yán)會(huì)阻礙熱量散發(fā),但需注意避免在空調(diào)直吹或通風(fēng)處暴露。若出現(xiàn)寒戰(zhàn)可暫時(shí)加蓋薄毯,待顫抖停止后立即撤除。觀察兒童手腳溫度,若冰涼提示末梢循環(huán)不良,需先按摩四肢促進(jìn)血液循環(huán)再減衣。
保持室內(nèi)溫度在24-26℃之間,使用空調(diào)或風(fēng)扇時(shí)避免冷風(fēng)直吹。定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng),維持空氣流通但需注意兒童避風(fēng)。濕度控制在50%-60%有助于汗液蒸發(fā),過(guò)于干燥時(shí)可使用加濕器。夜間睡眠時(shí)可適當(dāng)調(diào)高1-2℃,防止體溫波動(dòng)過(guò)大。
每15-20分鐘給予少量溫開(kāi)水、口服補(bǔ)液鹽或稀釋果汁,24小時(shí)飲水量按每公斤體重80-100毫升計(jì)算。發(fā)熱時(shí)呼吸和出汗導(dǎo)致水分流失加快,充足補(bǔ)水可預(yù)防脫水并促進(jìn)代謝廢物排出。母乳喂養(yǎng)嬰兒需增加哺乳次數(shù),配方奶喂養(yǎng)者可適當(dāng)添加水分。
將退熱貼敷于兒童額頭或后頸部,凝膠層通過(guò)汽化吸熱降低局部溫度。每4-6小時(shí)更換一次,皮膚敏感者需縮短使用時(shí)間。退熱貼不能替代藥物降溫,體溫超過(guò)38.5℃或持續(xù)發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。選擇不含薄荷醇等刺激成分的產(chǎn)品,避免接觸眼睛和破損皮膚。
物理降溫期間需每小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化,若體溫持續(xù)超過(guò)39℃、出現(xiàn)嗜睡拒食、抽搐或皮疹等情況應(yīng)立即就醫(yī)。保持兒童臥床休息,飲食選擇易消化的粥類、面條等,避免高蛋白高脂肪食物增加代謝負(fù)擔(dān)。房間光線宜柔和,減少聲光刺激。記錄發(fā)熱時(shí)間、溫度變化及伴隨癥狀,就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明。
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