小兒疝氣的治療方式主要有保守觀察、疝氣帶固定、腹腔鏡疝囊高位結扎術、開放疝修補術等,需根據(jù)患兒年齡、疝氣類型及嚴重程度選擇。
1歲以內(nèi)嬰幼兒若為小型腹股溝斜疝且無嵌頓風險,可暫不手術。因部分患兒隨著腹壁肌肉發(fā)育可能自愈,期間需避免哭鬧、便秘等腹壓增高行為。家長需定期帶患兒復查超聲,觀察疝囊變化情況。
適用于暫不適合手術的患兒,通過外部壓力阻止腸管脫出。需在醫(yī)生指導下選擇醫(yī)用疝氣帶,每日佩戴時間不超過12小時,需注意局部皮膚護理。該方法不能根治疝氣,長期使用可能影響睪丸發(fā)育。
目前首選微創(chuàng)術式,通過3毫米切口完成疝囊高位結扎。手術時間約20-30分鐘,創(chuàng)傷小且能同時探查對側隱匿性疝。術后6小時可進食,1-2天即可出院。適合6個月以上患兒,尤其雙側疝或復發(fā)疝病例。
傳統(tǒng)疝囊高位結扎術適用于復雜疝或腹腔鏡禁忌患兒。需在腹股溝區(qū)作2-3厘米切口,術后需臥床3天,7天拆線??赡艹霈F(xiàn)陰囊血腫、輸精管損傷等并發(fā)癥,目前多用于急診嵌頓疝復位后修補。
術后1周內(nèi)避免劇烈運動,2周后逐步恢復日?;顒?。飲食宜清淡易消化,多吃西藍花、香蕉等富含膳食纖維食物預防便秘。家長需觀察切口有無紅腫滲液,定期隨訪至青春期確認無復發(fā)。
建議家長發(fā)現(xiàn)患兒腹股溝包塊時及時就醫(yī),避免疝氣嵌頓導致腸壞死。術后可適當補充優(yōu)質蛋白促進傷口愈合,如雞蛋羹、魚肉泥等。日常生活中注意控制患兒體重,減少長期咳嗽等腹壓增高因素,降低復發(fā)概率。
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