痛風(fēng)常見于足部第一跖趾關(guān)節(jié)，也可累及踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)等部位。痛風(fēng)是尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為突發(fā)性紅腫熱痛。
1、足部第一跖趾關(guān)節(jié)
約70%痛風(fēng)首次發(fā)作位于足部第一跖趾關(guān)節(jié)。該部位位于大腳趾根部，因局部溫度低、血流緩慢，易形成尿酸結(jié)晶沉積。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇烈疼痛，伴關(guān)節(jié)紅腫、皮膚發(fā)亮，觸碰時(shí)疼痛加劇。急性期需遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。
2、踝關(guān)節(jié)
踝關(guān)節(jié)是第二常見的痛風(fēng)發(fā)作部位，多見于反復(fù)發(fā)作患者。關(guān)節(jié)腫脹可導(dǎo)致活動(dòng)受限，行走時(shí)疼痛明顯。長(zhǎng)期未控制可能引發(fā)關(guān)節(jié)畸形。需通過(guò)血尿酸檢測(cè)結(jié)合關(guān)節(jié)超聲確診，急性期可外用氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀。
3、膝關(guān)節(jié)
膝關(guān)節(jié)受累時(shí)可見明顯積液，關(guān)節(jié)腔穿刺可檢出尿酸鈉結(jié)晶。肥胖患者更易發(fā)生膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)，可能與局部承重壓力有關(guān)。發(fā)作期間建議臥床休息，抬高患肢，避免負(fù)重。慢性期需長(zhǎng)期服用非布司他片或苯溴馬隆片控制尿酸水平。
4、手指關(guān)節(jié)
手指小關(guān)節(jié)受累時(shí)表現(xiàn)為指節(jié)梭形腫脹，常見于長(zhǎng)期未規(guī)范治療的患者。嚴(yán)重者可形成痛風(fēng)石，導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞。需與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別，通過(guò)X線檢查可見特征性穿鑿樣骨質(zhì)缺損。急性發(fā)作時(shí)可冰敷緩解腫脹。
5、其他部位
少數(shù)情況下痛風(fēng)可累及腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)或耳廓等部位。耳廓痛風(fēng)石需手術(shù)清除。特殊部位發(fā)作可能被誤診為感染或外傷，需通過(guò)關(guān)節(jié)液鏡檢明確診斷。合并腎功能不全者慎用促尿酸排泄藥物。
痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期控制飲食，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯的攝入。急性期應(yīng)絕對(duì)制動(dòng)患肢，緩解期可進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)功能。建議每3個(gè)月監(jiān)測(cè)血尿酸水平，將數(shù)值維持在300微摩爾每升以下可有效預(yù)防復(fù)發(fā)。若一年內(nèi)發(fā)作超過(guò)2次或已出現(xiàn)痛風(fēng)石，需終身接受降尿酸治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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