結(jié)腸癌能否治愈需根據(jù)分期決定,早期結(jié)腸癌通過(guò)規(guī)范治療可能達(dá)到臨床治愈,中晚期患者以延長(zhǎng)生存期和提高生活質(zhì)量為主要目標(biāo)。結(jié)腸癌治療效果與腫瘤分期、病理類(lèi)型、分子特征及個(gè)體差異密切相關(guān)。
腫瘤局限于腸壁黏膜層或黏膜下層時(shí)屬于早期,此時(shí)癌細(xì)胞未突破基底膜,通過(guò)內(nèi)鏡下切除或根治性手術(shù)可獲得較高治愈率。術(shù)后5年生存率超過(guò)90%,此類(lèi)患者通常無(wú)須輔助化療,但需定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。腫瘤侵犯肌層但無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬于二期,根治術(shù)后根據(jù)病理高危因素決定是否輔助化療,5年生存率約為70-80%。
出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的三期患者需手術(shù)聯(lián)合輔助化療,部分病例可配合放療,5年生存率約50-65%。存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的四期患者以全身治療為主,部分寡轉(zhuǎn)移灶可通過(guò)多學(xué)科協(xié)作進(jìn)行轉(zhuǎn)化治療,5年生存率不足15%。微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型結(jié)腸癌對(duì)免疫治療敏感,RAS/RAF野生型患者可從靶向治療中獲益。
結(jié)腸癌治療后需終身隨訪,前2年每3-6個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué),術(shù)后1年應(yīng)行全結(jié)腸鏡檢查。保持高纖維低脂飲食,控制紅肉攝入,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、腹痛或消瘦等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
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