腳痛風(fēng)發(fā)作通常需要3-10天緩解,具體時(shí)間與病情嚴(yán)重程度、治療及時(shí)性等因素有關(guān)。痛風(fēng)急性期可通過藥物治療、局部護(hù)理等方式緩解癥狀,慢性期需長期控制血尿酸水平。
痛風(fēng)發(fā)作初期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié),疼痛多在夜間突然加重。急性期治療以非甾體抗炎藥為主,如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、依托考昔片等,可快速消炎止痛。秋水仙堿片適用于對非甾體抗炎藥不耐受者,但需注意胃腸道反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片用于嚴(yán)重發(fā)作或多關(guān)節(jié)受累時(shí),需短期使用。發(fā)作期間應(yīng)抬高患肢,局部冷敷可減輕腫脹,避免關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)。每日飲水量建議超過2000毫升,促進(jìn)尿酸排泄。嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯,禁飲酒類尤其是啤酒。急性癥狀完全緩解后,需逐步開始降尿酸治療,常用藥物包括別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片等,目標(biāo)是將血尿酸控制在300微摩爾每升以下。合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病者需同步治療基礎(chǔ)病。定期監(jiān)測血尿酸和肝腎功能,預(yù)防痛風(fēng)石形成和關(guān)節(jié)破壞。
痛風(fēng)患者需長期保持低嘌呤飲食,每日蛋白質(zhì)攝入以雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。肥胖者應(yīng)減重至標(biāo)準(zhǔn)范圍,但避免快速減重誘發(fā)急性發(fā)作。適度進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷。注意足部保暖,穿寬松舒適鞋襪減少摩擦。建立規(guī)律作息,避免熬夜和過度疲勞。若一年內(nèi)發(fā)作超過兩次或已出現(xiàn)痛風(fēng)石,建議風(fēng)濕免疫科定期隨訪,調(diào)整治療方案。
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