眼角膜脫落通常指角膜上皮剝脫,主要表現(xiàn)為眼部劇烈疼痛、畏光流淚、視力模糊等癥狀。可能與外傷、感染、干眼癥等因素有關(guān)。
角膜上皮含有豐富神經(jīng)末梢,剝脫時會引發(fā)刀割樣劇痛,常伴隨眼瞼痙攣無法睜開。疼痛在眨眼時加重,可能放射至同側(cè)頭部。急性期需用鹽酸丙美卡因滴眼液臨時止痛,并配合重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液促進修復(fù)。
角膜神經(jīng)暴露導(dǎo)致光敏感,即使室內(nèi)光線也會刺激淚液大量分泌?;颊叱P枧宕髂R緩解,嚴重時出現(xiàn)反射性閉眼。人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液可緩解刺激,但需避免含防腐劑產(chǎn)品。
角膜表面不規(guī)則導(dǎo)致光線散射,出現(xiàn)視物模糊或霧視感。若中央?yún)^(qū)受損,視力可驟降至0.1以下。需用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,同時禁止揉眼以免擴大損傷范圍。
患者常描述眼內(nèi)有砂礫摩擦感,實際為剝脫邊緣刺激結(jié)膜所致。檢查可見熒光素染色陽性,使用小牛血去蛋白提取物眼用凝膠可加速上皮再生。
球結(jié)膜呈睫狀充血,嚴重時角膜基質(zhì)水腫導(dǎo)致虹膜紋理模糊。急性期需冷敷減輕腫脹,禁用激素類滴眼液以免延緩愈合。
發(fā)生角膜上皮剝脫后應(yīng)避免強光刺激,外出佩戴防紫外線眼鏡。保持眼部清潔,使用無菌生理鹽水沖洗,禁止擅自使用眼膏或民間偏方。睡眠時佩戴眼盾防止無意識揉眼,飲食增加維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如胡蘿卜、深海魚等。若48小時內(nèi)癥狀無改善或出現(xiàn)膿性分泌物,需立即就診排查感染風(fēng)險。
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