子宮全切術(shù)后需采取階段性休息策略,術(shù)后1-3天嚴(yán)格臥床,3-7天逐步恢復(fù)輕度活動(dòng),2周后可進(jìn)行日?;顒?dòng)但避免勞累。休息方式主要有保持正確體位、控制活動(dòng)強(qiáng)度、規(guī)律作息、避免負(fù)重及定期復(fù)查。
術(shù)后6小時(shí)內(nèi)去枕平臥,頭部偏向一側(cè)防止嘔吐物誤吸。麻醉清醒后改為半臥位,將床頭抬高30度,可減輕腹部切口張力。使用軟枕支撐腰背部,避免長(zhǎng)時(shí)間同一姿勢(shì)導(dǎo)致肌肉僵硬。翻身時(shí)需家屬協(xié)助,采取軸線翻身法,用手固定腹部減少牽拉痛。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成床上踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓,每2小時(shí)活動(dòng)腳踝10次。48小時(shí)后在攙扶下短時(shí)站立,首次不超過(guò)5分鐘。1周內(nèi)每日步行時(shí)間控制在15分鐘內(nèi),分3次進(jìn)行。2周后避免爬樓梯、久坐或突然扭轉(zhuǎn)腰部,坐立時(shí)用靠墊支撐減少腹壓。
保證每日7-8小時(shí)夜間睡眠,午休不超過(guò)1小時(shí)。睡前2小時(shí)限制液體攝入,使用鎮(zhèn)痛藥物后可能出現(xiàn)嗜睡需調(diào)整用藥時(shí)間。夜間起床遵循三個(gè)30秒原則:醒后靜臥30秒,坐起30秒,站立30秒再行走。出現(xiàn)失眠可聽輕音樂(lè)或進(jìn)行深呼吸練習(xí)。
術(shù)后6周內(nèi)禁止提舉超過(guò)3公斤物品,包括抱小孩、拎重物等。使用電動(dòng)馬桶蓋減少如廁用力,咳嗽或打噴嚏時(shí)用手按壓腹部切口。選擇前開扣式寬松衣物,避免穿需彎腰的褲子。購(gòu)買長(zhǎng)柄鞋拔輔助穿鞋,廚房操作使用防滑墊減少?gòu)澭?/p>
術(shù)后7天拆除腹部縫線,陰道殘端愈合需觀察6周。復(fù)查內(nèi)容包括血常規(guī)檢查貧血恢復(fù)、超聲評(píng)估盆腔積液、婦科檢查陰道殘端愈合情況。出現(xiàn)發(fā)熱超過(guò)38度、切口滲液、異常陰道流血需立即就診。術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行盆底肌力評(píng)估,必要時(shí)開始凱格爾訓(xùn)練。
術(shù)后飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù),每日攝入雞蛋1-2個(gè)、瘦肉100克、牛奶300毫升。增加菠菜、豬肝等含鐵食物改善貧血,搭配維生素C促進(jìn)鐵吸收。避免豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物加重腹脹,每日飲水1500毫升預(yù)防尿路感染。恢復(fù)期保持會(huì)陰清潔,每日溫水清洗2次,6周內(nèi)禁止盆浴和性生活。逐步進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和上肢伸展運(yùn)動(dòng),術(shù)后8周經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后可恢復(fù)低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽。
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