黃疸指數(shù)24.5毫克/分升屬于病理性黃疸,需根據(jù)病因采取光療、藥物治療或換血治療等措施。新生兒黃疸可能由膽紅素代謝異常、溶血性疾病、感染等因素引起,建議立即就醫(yī)評估。
黃疸指數(shù)24.5毫克/分升時,光療是首選干預(yù)方式。藍光照射能促進未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體,通過膽汁排泄。光療設(shè)備需調(diào)節(jié)至460-490納米波長范圍,治療期間需監(jiān)測體溫及液體攝入。若光療效果不佳或存在溶血風(fēng)險,可能需靜脈注射免疫球蛋白或白蛋白。對于重度溶血性黃疸或膽紅素腦病高?;純?,換血治療可快速降低血清膽紅素濃度。換血需在新生兒重癥監(jiān)護室進行,采用雙倍血容量換血法,嚴格匹配血型與交叉配血。
針對不同病因需配合特異性治療。細菌感染引起的黃疸需使用頭孢曲松鈉注射液或氨芐西林鈉注射液等抗生素。膽道閉鎖患兒需在生后60天內(nèi)行葛西手術(shù)建立膽汁引流通道。遺傳代謝性疾病如克里格勒-納賈爾綜合征需考慮肝移植。母乳性黃疸可繼續(xù)哺乳配合間歇光療,必要時暫停母乳3天。治療期間需定期復(fù)查經(jīng)皮膽紅素值,監(jiān)測肝功能變化,警惕核黃疸引起的聽力損傷或運動障礙。
黃疸患兒護理需維持適宜環(huán)境溫度,按需喂養(yǎng)增加排便次數(shù)。母乳喂養(yǎng)每日不少于8次,配方奶喂養(yǎng)按體重計算攝入量。觀察皮膚黃染范圍是否擴展至手足心,記錄大小便顏色與量。避免使用磺胺類等可能加重黃疸的藥物。出院后需隨訪至黃疸完全消退,定期進行神經(jīng)行為評估。家長發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)嗜睡、吸吮無力或肌張力異常時,應(yīng)立即返院復(fù)查。
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