中醫(yī)治療心衰主要通過益氣活血、溫陽利水、化痰祛瘀等方法,結(jié)合中藥內(nèi)服、針灸、推拿等綜合干預(yù)手段。心衰在中醫(yī)屬“心悸”“喘證”“水腫”等范疇,多與心氣不足、陽虛水泛、痰瘀互結(jié)有關(guān),需根據(jù)證型辨證施治。
針對心陽不振證常用參附湯合真武湯加減,含附子、紅參等溫陽益氣;氣陰兩虛證選用生脈散合炙甘草湯,含麥冬、五味子等滋陰復(fù)脈;痰瘀阻絡(luò)證可用血府逐瘀湯合瓜蔞薤白半夏湯,含丹參、三七等活血化痰。需由中醫(yī)師根據(jù)舌脈辨證開方,避免自行用藥。
選取內(nèi)關(guān)、膻中、心俞等穴位針刺,配合艾灸關(guān)元、氣海以溫通心陽。實證用瀉法緩解胸悶氣促,虛證用補法改善心悸乏力。針灸可通過調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能改善心臟供血,每周治療3-5次,需由專業(yè)醫(yī)師操作。
通過按揉心包經(jīng)、膀胱經(jīng)穴位如厥陰俞、至陽等,配合背部刮痧疏通氣血。推拿可緩解心衰患者的肢體水腫和倦怠感,但重度心衰患者需避免劇烈手法,建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進行每周2-3次調(diào)理。
心陽虛者宜食桂圓、山藥等溫補食材,忌生冷;水腫明顯者用赤小豆、冬瓜皮利水,限制鈉鹽攝入;氣陰虧虛者可服西洋參麥冬茶。飲食需少量多餐,每日液體攝入量控制在1500毫升內(nèi),避免增加心臟負荷。
選擇八段錦“雙手托天理三焦”、六字訣“呵”字訣等柔和功法,通過呼吸吐納改善心肺功能。每日晨起練習(xí)20-30分鐘,以微微出汗為度,禁忌劇烈運動。合并嚴重心律失常者需在醫(yī)師評估后開展。
中醫(yī)治療心衰強調(diào)“三分治七分養(yǎng)”,患者需保持情緒平穩(wěn),避免勞累受寒。定期監(jiān)測體重、尿量變化,若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重,應(yīng)立即就醫(yī)。中西醫(yī)結(jié)合治療時須告知醫(yī)師所用西藥,防止藥物相互作用。日??膳浜隙▔憾谷⌒摹⑸耖T等穴輔助調(diào)理,但不可替代規(guī)范治療。
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