肺結(jié)節(jié)14mm不一定是肺癌,但需要高度警惕。肺結(jié)節(jié)可能是良性病變?nèi)缃Y(jié)核球、炎性假瘤,也可能是惡性病變?nèi)绶伟?。建議及時(shí)就醫(yī)完善檢查。
肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)需結(jié)合影像學(xué)特征判斷。良性結(jié)節(jié)通常邊緣光滑、密度均勻,隨訪中大小穩(wěn)定。惡性結(jié)節(jié)多呈分葉狀、毛刺征,伴有胸膜牽拉或血管集束征。14mm結(jié)節(jié)屬于中等大小,惡性概率較8mm以下結(jié)節(jié)顯著增高。低劑量CT是篩查首選,增強(qiáng)CT可評(píng)估血供特征。PET-CT對(duì)代謝活性判斷有幫助,但存在假陰性可能。經(jīng)皮肺穿刺活檢或支氣管鏡檢查可獲取病理診斷。
部分特殊人群需額外關(guān)注。長(zhǎng)期吸煙者、有肺癌家族史者、接觸石棉等致癌物者,惡性風(fēng)險(xiǎn)更高。磨玻璃結(jié)節(jié)中混雜實(shí)性成分者,惡性概率超過單純磨玻璃結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)增長(zhǎng)速度快者需優(yōu)先排除惡性。部分感染性疾病如隱球菌病、曲霉球也可表現(xiàn)為肺結(jié)節(jié),需結(jié)合血清學(xué)檢查鑒別。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)戒煙并避免二手煙,減少?gòu)N房油煙暴露。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力。飲食上可增加十字花科蔬菜和富含維生素C的水果攝入。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行3-6個(gè)月的CT隨訪,若結(jié)節(jié)增大或形態(tài)改變需及時(shí)干預(yù)。心理上不必過度焦慮,多數(shù)肺結(jié)節(jié)為良性,但需保持必要的醫(yī)學(xué)警惕性。
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