尺骨骨折可通過(guò)手法復(fù)位、石膏固定、藥物治療、手術(shù)治療及康復(fù)訓(xùn)練等方式處理。尺骨骨折通常由直接暴力、間接暴力、肌肉牽拉、骨質(zhì)疏松及病理性骨折等原因引起。
對(duì)于無(wú)明顯移位或輕度移位的穩(wěn)定性尺骨骨折,常采用手法復(fù)位作為初始治療。醫(yī)生會(huì)根據(jù)骨折類(lèi)型在局部麻醉或鎮(zhèn)痛條件下,通過(guò)牽引和反牽引技術(shù)恢復(fù)骨骼正常對(duì)位。該操作需在X光監(jiān)測(cè)下進(jìn)行,復(fù)位后需評(píng)估骨折端穩(wěn)定性。手法復(fù)位后常配合石膏或夾板外固定,期間需定期復(fù)查X光片觀察骨折位置?;颊邞?yīng)避免患肢負(fù)重,注意觀察手指血運(yùn)及感覺(jué)變化。
適用于復(fù)位后穩(wěn)定性較好的尺骨骨干或遠(yuǎn)端骨折,通常采用前臂U型石膏或長(zhǎng)臂管型石膏固定。石膏需保持肘關(guān)節(jié)屈曲90度、前臂中立位,固定范圍應(yīng)包含腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)。固定時(shí)間一般為4-6周,期間須保持石膏干燥清潔。若出現(xiàn)石膏過(guò)緊導(dǎo)致肢體腫脹、麻木或過(guò)松失去固定作用時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整。
骨折急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬膠囊或塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛水腫。為促進(jìn)骨痂形成可配合碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊等鈣磷代謝調(diào)節(jié)劑。使用藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,注意觀察胃腸道反應(yīng)及肝腎功能變化。
對(duì)于開(kāi)放性骨折、嚴(yán)重粉碎性骨折或合并血管神經(jīng)損傷的尺骨骨折,通常需要手術(shù)干預(yù)。常見(jiàn)術(shù)式包括尺骨髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)和尺骨鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù),術(shù)中會(huì)在骨折端植入金屬內(nèi)固定物維持解剖位置。術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢克肟分散片等抗生素防止感染。手術(shù)可使骨折達(dá)到解剖復(fù)位,但存在麻醉風(fēng)險(xiǎn)及內(nèi)固定相關(guān)并發(fā)癥可能。
在醫(yī)生指導(dǎo)下分階段進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,固定期可活動(dòng)未固定的肩關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié)。拆除外固定后逐步開(kāi)展腕關(guān)節(jié)屈伸、前臂旋前旋后等功能性訓(xùn)練,配合物理治療如超聲波或經(jīng)皮神經(jīng)電刺激促進(jìn)愈合。訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn),避免暴力牽拉或過(guò)早負(fù)重。后期可進(jìn)行握力器訓(xùn)練、彈力帶阻力練習(xí)等增強(qiáng)前臂肌力。
尺骨骨折處理后應(yīng)注意維持均衡營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)的食物如牛奶、魚(yú)肉及豆制品。康復(fù)期間避免吸煙飲酒,保證充足睡眠有助于組織修復(fù)。定期隨訪拍攝X光片評(píng)估愈合進(jìn)度,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、感覺(jué)異?;蚧顒?dòng)障礙應(yīng)及時(shí)復(fù)診。根據(jù)骨折愈合情況逐步恢復(fù)日?;顒?dòng),最終實(shí)現(xiàn)功能全面恢復(fù)。
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