心臟QT間期延長(zhǎng)是指心電圖中QT間期超過(guò)正常范圍,可能增加惡性心律失常風(fēng)險(xiǎn)。QT間期延長(zhǎng)可能與遺傳因素、藥物副作用、電解質(zhì)紊亂、心肌缺血、甲狀腺功能異常等原因有關(guān)。
遺傳性長(zhǎng)QT綜合征由基因突變導(dǎo)致心肌離子通道功能異常,患者可能無(wú)癥狀或出現(xiàn)暈厥,需避免劇烈運(yùn)動(dòng)并使用β受體阻滯劑如普萘洛爾片。獲得性QT間期延長(zhǎng)常見(jiàn)于抗心律失常藥如胺碘酮片、抗抑郁藥如西酞普蘭片等藥物使用后,需及時(shí)停藥并監(jiān)測(cè)心電圖。低鉀血癥、低鎂血癥等電解質(zhì)紊亂可干擾心肌復(fù)極,表現(xiàn)為肌無(wú)力或心悸,需靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液或門冬氨酸鉀鎂片。急性心肌缺血時(shí)心肌細(xì)胞缺氧導(dǎo)致復(fù)極延遲,可能伴隨胸痛和ST段改變,需冠狀動(dòng)脈介入治療。甲狀腺功能減退會(huì)降低心肌代謝率,引起心率減慢和QT延長(zhǎng),需口服左甲狀腺素鈉片替代治療。
發(fā)現(xiàn)QT間期延長(zhǎng)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神刺激,限制咖啡因攝入,定期復(fù)查心電圖。飲食需保證鉀、鎂攝入,適量食用香蕉、深綠色蔬菜和堅(jiān)果。若出現(xiàn)頭暈、心悸等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),避免使用延長(zhǎng)QT間期的藥物,必要時(shí)需植入心臟復(fù)律除顫器。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化管理方案,合并基礎(chǔ)疾病者需積極治療原發(fā)病。
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