壞死性筋膜炎可通過清創(chuàng)手術(shù)、抗生素治療、高壓氧治療、營(yíng)養(yǎng)支持和疼痛管理等方式治療。壞死性筋膜炎通常由細(xì)菌感染、外傷、免疫力低下、糖尿病和血管疾病等原因引起。
1、清創(chuàng)手術(shù)
壞死性筋膜炎需緊急手術(shù)清除壞死組織，阻止感染擴(kuò)散。手術(shù)范圍取決于組織損傷程度，可能需多次清創(chuàng)。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)傷口愈合情況，必要時(shí)進(jìn)行植皮或皮瓣修復(fù)。早期手術(shù)干預(yù)可顯著降低截肢率和死亡率。
2、抗生素治療
靜脈注射廣譜抗生素是治療關(guān)鍵，常用藥物包括青霉素類聯(lián)合克林霉素、碳青霉烯類等。需根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥方案?？股丿煶掏ǔ３掷m(xù)2-4周，嚴(yán)重感染需延長(zhǎng)治療時(shí)間。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能及藥物不良反應(yīng)。
3、高壓氧治療
高壓氧治療可作為輔助手段，通過提高組織氧分壓抑制厭氧菌生長(zhǎng)。每日1-2次治療，每次90-120分鐘，療程10-20次。該治療能促進(jìn)傷口愈合，但需配合手術(shù)和抗生素使用。禁用于未經(jīng)控制的氣胸患者。
4、營(yíng)養(yǎng)支持
患者常伴有嚴(yán)重代謝消耗，需提供高蛋白高熱量的腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)。每日蛋白質(zhì)需求可達(dá)1.5-2g/kg體重，同時(shí)補(bǔ)充維生素C、鋅等傷口愈合必需營(yíng)養(yǎng)素。血糖控制對(duì)糖尿病患者尤為重要，建議將血糖維持在7.8-10mmol/L。
5、疼痛管理
多模式鎮(zhèn)痛包括阿片類藥物、非甾體抗炎藥和神經(jīng)阻滯等。疼痛評(píng)估采用數(shù)字評(píng)分法，目標(biāo)是將疼痛控制在3分以下。阿片類藥物需注意呼吸抑制等副作用，老年患者應(yīng)減量使用。心理支持有助于改善疼痛耐受性。
壞死性筋膜炎患者康復(fù)期需保持傷口清潔干燥，定期換藥。建議穿著寬松衣物避免摩擦，戒煙戒酒以促進(jìn)組織修復(fù)?；謴?fù)期間可進(jìn)行適度關(guān)節(jié)活動(dòng)防止僵硬，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，配合新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液增多等異常情況需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)感染復(fù)發(fā)跡象，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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