慢性腎盂腎炎主要表現(xiàn)為腰部酸痛、排尿異常、全身不適等癥狀。慢性腎盂腎炎可能與細(xì)菌感染、尿路梗阻、免疫功能低下等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為反復(fù)尿頻、尿急、尿痛、低熱、乏力等癥狀。可通過尿液檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷,并遵醫(yī)囑使用抗生素治療。
慢性腎盂腎炎患者常出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)腰部持續(xù)性隱痛或鈍痛,疼痛可能放射至下腹部或會(huì)陰部。這種疼痛與腎臟實(shí)質(zhì)炎癥及腎盂擴(kuò)張有關(guān),在勞累或飲水不足時(shí)加重?;颊呖赡馨橛心I區(qū)叩擊痛,需通過超聲或CT檢查排除結(jié)石等并發(fā)癥。
典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的尿頻、尿急、排尿灼熱感,尿液可能渾濁或有異味。部分患者出現(xiàn)夜尿增多,與腎小管濃縮功能受損有關(guān)。尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞尿、膿尿,尿培養(yǎng)可明確致病菌,常見大腸埃希菌等革蘭陰性桿菌感染。
患者可能出現(xiàn)間歇性低熱,體溫多在37.5-38℃之間,伴隨食欲減退、疲倦等全身癥狀。這與慢性炎癥反應(yīng)導(dǎo)致細(xì)胞因子釋放有關(guān)。需與結(jié)核等疾病鑒別,血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞輕度升高或正常。
長期未控制的慢性腎盂腎炎可能引發(fā)腎性高血壓,與腎實(shí)質(zhì)纖維化導(dǎo)致腎素分泌異常有關(guān)。血壓多呈中度升高,對(duì)常規(guī)降壓藥反應(yīng)較差。需監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)如血肌酐、尿素氮,評(píng)估腎小球?yàn)V過率。
晚期患者可能出現(xiàn)夜尿增多、貧血、水腫等慢性腎功能不全表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血肌酐升高、腎小球?yàn)V過率下降。此時(shí)需限制蛋白質(zhì)攝入,避免使用腎毒性藥物,必要時(shí)需進(jìn)行腎臟替代治療。
慢性腎盂腎炎患者需保持每日飲水量2000毫升以上,避免憋尿。飲食宜低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白為主,限制高鉀食物攝入。注意會(huì)陰清潔,避免勞累和受涼。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及泌尿系統(tǒng)超聲,出現(xiàn)癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等藥物,完成全程治療以防復(fù)發(fā)。
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