抑郁癥的身體癥狀表現(xiàn)主要有胃腸不適、慢性疼痛、睡眠障礙、食欲改變、疲勞乏力等。抑郁癥是一種以情緒低落為核心癥狀的精神障礙,常伴隨多種軀體化表現(xiàn)。
抑郁癥患者常見惡心、腹脹、便秘或腹瀉等胃腸功能紊亂癥狀。這些癥狀可能與自主神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān),部分患者會(huì)反復(fù)出現(xiàn)腸易激綜合征樣表現(xiàn)。胃腸不適通常與情緒波動(dòng)同步加重,常規(guī)消化科治療往往效果有限。
約60%的抑郁癥患者伴有不明原因的慢性疼痛,常見部位包括頭痛、背痛、肌肉酸痛等。這種疼痛具有游走性、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),疼痛程度與情緒狀態(tài)密切相關(guān),神經(jīng)系統(tǒng)檢查多無器質(zhì)性病變。
典型表現(xiàn)為早醒比平時(shí)早2小時(shí)以上且難以再入睡,也可表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺、多夢等。部分患者會(huì)出現(xiàn)睡眠節(jié)律顛倒,白天嗜睡但夜間清醒。持續(xù)睡眠障礙會(huì)加重日間疲勞感和認(rèn)知功能下降。
多數(shù)患者出現(xiàn)食欲減退伴體重下降,少數(shù)表現(xiàn)為暴食或特定食物渴求。食欲變化常伴隨味覺敏感度改變,對(duì)既往喜愛的食物失去興趣。嚴(yán)重營養(yǎng)不良或暴飲暴食都可能成為抑郁癥加重的維持因素。
特征性表現(xiàn)為晨重暮輕的持續(xù)性疲憊感,即使充分休息也難以緩解?;颊叱V髟V肢體沉重、行動(dòng)遲緩,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)木僵狀態(tài)。這種疲勞與體力消耗不成比例,且會(huì)影響基本生活自理能力。
對(duì)于出現(xiàn)上述身體癥狀的患者,建議記錄癥狀發(fā)生的時(shí)間規(guī)律和情緒變化,避免過度關(guān)注單一軀體癥狀而延誤精神科診治。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善軀體不適,但需注意抑郁癥患者執(zhí)行功能可能受損,家屬應(yīng)協(xié)助制定可行的生活計(jì)劃。若身體癥狀持續(xù)兩周以上且影響社會(huì)功能,應(yīng)及時(shí)到精神心理科進(jìn)行專業(yè)評(píng)估,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下采用抗抑郁藥物聯(lián)合心理治療。
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