低密度脂蛋白3.25毫摩爾每升是否需要服藥需結(jié)合心血管風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估,多數(shù)情況下未合并危險(xiǎn)因素時(shí)可暫不服藥,合并高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素時(shí)通常建議啟動(dòng)藥物治療。
低密度脂蛋白膽固醇正常值應(yīng)低于3.4毫摩爾每升,3.25毫摩爾每升屬于臨界升高狀態(tài)。若患者無吸煙史、早發(fā)心血管病家族史、高血壓或糖尿病等危險(xiǎn)因素,且頸動(dòng)脈超聲未發(fā)現(xiàn)斑塊,可通過飲食調(diào)整和運(yùn)動(dòng)干預(yù)控制指標(biāo)。每日攝入膳食纖維30克以上,限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),3個(gè)月后復(fù)查指標(biāo)變化。
對(duì)于合并兩種以上危險(xiǎn)因素的患者,如45歲以上男性伴有糖尿病,或絕經(jīng)后女性存在高血壓,3.25毫摩爾每升的數(shù)值可能需啟動(dòng)他汀類藥物治療。動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病二級(jí)預(yù)防患者,即使低密度脂蛋白已達(dá)標(biāo)仍需要持續(xù)用藥。常用藥物包括阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等,需注意監(jiān)測(cè)肝功能肌酸激酶。
建議定期檢測(cè)血脂四項(xiàng)和頸動(dòng)脈超聲,保持體重指數(shù)低于24,烹飪選用植物油并控制每日25克以內(nèi),合并高血壓者需將食鹽攝入量控制在5克以下,糖尿病患者應(yīng)監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白低于7%,吸煙者須立即戒煙,每周保持5次30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng),避免熬夜和情緒激動(dòng),出現(xiàn)胸悶氣短等癥狀及時(shí)心內(nèi)科就診。
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