尿路感染通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、下腹墜脹、尿液渾濁或血尿等癥狀。尿路感染可能與細(xì)菌感染、尿路梗阻、免疫力低下、衛(wèi)生習(xí)慣不良、糖尿病等因素有關(guān),需通過(guò)尿常規(guī)、尿培養(yǎng)等檢查確診。
尿頻是指排尿次數(shù)明顯增多,每次尿量較少,可能伴有排尿不盡感。尿路感染時(shí),細(xì)菌刺激膀胱黏膜會(huì)導(dǎo)致膀胱敏感性增高,引發(fā)頻繁排尿。尿頻常見(jiàn)于膀胱炎、尿道炎等疾病,患者可能同時(shí)存在尿急癥狀。建議患者記錄排尿日記,避免攝入咖啡因等利尿物質(zhì),必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等藥物治療。
尿急表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的強(qiáng)烈排尿欲望,難以延遲排尿。尿路感染時(shí),炎癥刺激膀胱三角區(qū)或尿道會(huì)導(dǎo)致逼尿肌過(guò)度活動(dòng)。尿急可能伴隨尿失禁,尤其在咳嗽或打噴嚏時(shí)加重。患者應(yīng)避免憋尿,減少辛辣食物攝入,可遵醫(yī)囑使用琥珀酸索利那新片緩解癥狀,同時(shí)配合阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。
尿痛指排尿時(shí)尿道或會(huì)陰部出現(xiàn)燒灼樣、針刺樣疼痛,排尿后可能持續(xù)存在隱痛。尿痛多由尿道黏膜炎癥導(dǎo)致,常見(jiàn)于大腸桿菌等細(xì)菌感染?;颊吲拍驎r(shí)可能出現(xiàn)尿液分叉或排尿中斷現(xiàn)象。建議增加每日飲水量,保持會(huì)陰清潔,可遵醫(yī)囑使用磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因腸溶片等藥物,同時(shí)需排查是否合并泌尿系結(jié)石。
下腹墜脹表現(xiàn)為膀胱區(qū)域持續(xù)性的壓迫感或沉重感,可能伴隨輕度壓痛。尿路感染引起膀胱充血水腫時(shí),會(huì)刺激內(nèi)臟神經(jīng)產(chǎn)生不適感。部分患者誤以為是婦科疾病或腸道問(wèn)題??赏ㄟ^(guò)熱敷緩解癥狀,避免久坐壓迫膀胱,嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿不適,配合頭孢地尼膠囊抗感染治療。
尿液異常包括尿液渾濁、有異味或肉眼血尿,可能伴有絮狀沉淀物。感染導(dǎo)致尿液中白細(xì)胞、細(xì)菌及脫落上皮細(xì)胞增多,嚴(yán)重時(shí)黏膜出血會(huì)使尿液呈洗肉水樣。建議留取清潔中段尿送檢,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重血尿,可遵醫(yī)囑使用碳酸氫鈉片堿化尿液,配合注射用頭孢曲松鈉治療復(fù)雜感染。糖尿病患者出現(xiàn)尿液異常需格外警惕。
尿路感染患者每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上,通過(guò)多排尿沖刷尿道。注意會(huì)陰部清潔,性生活后及時(shí)排尿,避免使用刺激性洗液。選擇純棉透氣內(nèi)褲,排便后從前向后擦拭。飲食上減少酒精、辛辣食物攝入,可適量食用蔓越莓制品。若癥狀持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛,提示可能進(jìn)展為腎盂腎炎,需立即就醫(yī)進(jìn)行靜脈抗生素治療。老年患者及孕婦出現(xiàn)尿路感染癥狀時(shí)不應(yīng)自行用藥,須盡早完成尿培養(yǎng)檢查。
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