腳氣和足癬是同一種疾病的不同名稱,均指由皮膚癬菌感染足部皮膚引起的真菌性皮膚病。
腳氣是民間俗稱,源于患者足部常出現(xiàn)異味、脫皮等特征性表現(xiàn)。足癬為醫(yī)學規(guī)范術(shù)語,在中國臨床皮膚病學中明確歸類為淺部真菌感染疾病,病原體主要為紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等皮膚癬菌。兩種名稱指向同一病理過程,即真菌侵犯足部角質(zhì)層引發(fā)的慢性炎癥反應(yīng)。
典型癥狀包括足趾間浸漬糜爛、足底鱗屑角化或水皰形成,伴隨瘙癢或灼熱感。根據(jù)皮損形態(tài)可分為間擦型、水皰鱗屑型和角化過度型,嚴重者可繼發(fā)細菌感染出現(xiàn)膿皰。癥狀反復(fù)發(fā)作與局部潮濕多汗、共用洗浴用品等傳播途徑密切相關(guān)。
臨床診斷需結(jié)合真菌鏡檢或培養(yǎng)結(jié)果,刮取皮屑經(jīng)氫氧化鉀處理后可見分支菌絲。需與接觸性皮炎、掌跖膿皰病等非真菌性疾病鑒別,后者真菌學檢查結(jié)果為陰性。皮膚鏡檢查可見特征性毛囊周圍鱗屑及血管擴張。
局部外用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑散等抗真菌藥物,角化型可配合水楊酸軟膏剝脫角質(zhì)。泛發(fā)者需口服特比萘芬片或伊曲康唑膠囊,合并細菌感染時加用莫匹羅星軟膏。保持足部干燥透氣,避免與他人共用鞋襪。
日常應(yīng)選擇吸濕排汗的棉質(zhì)襪子,每日更換清洗并在陽光下暴曬。公共浴池行走時穿著防水拖鞋,家庭內(nèi)部分盆使用。糖尿病患者需嚴格控制血糖,定期檢查足部皮膚。癥狀消退后繼續(xù)用藥一段時間防止復(fù)發(fā)。
患者出現(xiàn)持續(xù)不愈的足部皮損時,應(yīng)及時進行真菌學檢查明確診斷。治療期間避免搔抓導致自身接種傳播,家庭成員需同步排查潛在感染。夏季高溫季節(jié)可預(yù)防性使用抗真菌粉劑,穿透氣性好的網(wǎng)面運動鞋減少局部悶熱環(huán)境。
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