冠心病的前兆癥狀主要有胸悶胸痛、心悸氣短、乏力頭暈、惡心嘔吐、肩背疼痛等。冠心病通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙等因素引起,建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
胸悶胸痛是冠心病最常見的早期癥狀,多表現(xiàn)為心前區(qū)壓迫感或絞痛,可能放射至左肩、左臂或下頜。疼痛常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā),休息或含服硝酸甘油后可緩解。這種癥狀與心肌缺血有關(guān),需警惕不穩(wěn)定型心絞痛或心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。
冠心病患者常出現(xiàn)心悸、呼吸困難的癥狀,尤其在爬樓梯、快步行走等輕度活動(dòng)時(shí)明顯。這是由于心臟供血不足導(dǎo)致泵血功能下降,可能伴隨心律不齊。夜間平臥時(shí)可能出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難,嚴(yán)重時(shí)需坐起緩解。
長(zhǎng)期心肌缺血會(huì)導(dǎo)致全身供血不足,表現(xiàn)為異常疲勞、活動(dòng)耐力下降,甚至出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、眼前發(fā)黑等癥狀。部分患者在清晨起床或突然站立時(shí)癥狀加重,可能與體位性低血壓或心律失常有關(guān)。
冠心病發(fā)作時(shí)可能刺激迷走神經(jīng),引起消化道癥狀如惡心、嘔吐、上腹不適等。這些癥狀易被誤診為胃腸疾病,尤其糖尿病患者或老年患者更易出現(xiàn)不典型表現(xiàn)。若伴隨冷汗、面色蒼白需立即就醫(yī)。
部分冠心病患者以左側(cè)肩胛區(qū)、背部放射性疼痛為首發(fā)表現(xiàn),疼痛性質(zhì)多為鈍痛或酸脹感,與肌肉勞損疼痛不同。這種牽涉痛源于心臟感覺神經(jīng)與體表神經(jīng)的傳導(dǎo)交叉,女性患者更常見此類非典型癥狀。
冠心病患者日常需保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)。遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效時(shí),須立即撥打急救電話。
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