膽結石可通過(guò)調整飲食、藥物治療、體外碎石、內鏡取石、腹腔鏡手術(shù)等方式治療。膽結石通常由膽汁成分異常、膽道感染、代謝紊亂、膽囊收縮功能減弱、遺傳因素等原因引起。
減少高脂肪高膽固醇食物攝入有助于降低膽汁中膽固醇飽和度,每日脂肪攝入量控制在40克以下。增加膳食纖維攝入可促進(jìn)膽固醇排泄,推薦食用燕麥、西藍花等食物。規律進(jìn)食能刺激膽囊規律排空,避免膽汁淤積形成結石。
熊去氧膽酸膠囊能溶解膽固醇結石,適用于直徑小于1厘米的X線(xiàn)陰性結石。消炎利膽片具有抗炎利膽作用,可緩解膽絞痛癥狀。頭孢克肟分散片用于合并膽道感染時(shí)的抗感染治療。藥物治療需持續數月,期間需定期復查超聲評估療效。
體外沖擊波碎石術(shù)適用于單發(fā)膽固醇結石且膽囊功能良好的患者。通過(guò)高能沖擊波將結石粉碎成小于3毫米的顆粒后隨膽汁排出。治療前需進(jìn)行凝血功能檢查,術(shù)后可能出現右上腹隱痛或血尿等反應,通常1-2天內自行緩解。
經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)主要用于膽總管結石的治療。通過(guò)十二指腸鏡插入取石網(wǎng)籃或球囊導管取出結石,必要時(shí)可行乳頭肌切開(kāi)術(shù)擴大取石通道。術(shù)后需禁食24小時(shí)觀(guān)察有無(wú)出血或胰腺炎等并發(fā)癥。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是癥狀性膽囊結石的標準治療方法,具有創(chuàng )傷小恢復快的優(yōu)勢。手術(shù)通過(guò)3-4個(gè)5-10毫米切口完成,術(shù)后1-2天即可恢復飲食。存在膽總管結石時(shí)可同期行膽總管探查取石術(shù)。
膽結石患者應保持每日1500-2000毫升飲水量,避免長(cháng)時(shí)間空腹。規律進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)有助于促進(jìn)膽汁排泄。術(shù)后患者需遵循低脂飲食原則3-6個(gè)月,逐步過(guò)渡到正常飲食。出現發(fā)熱、持續腹痛或黃疸等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫復查。
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