新生兒臉色發(fā)黃可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、新生兒溶血病、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等原因引起,通常表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染、嗜睡、拒奶等癥狀??赏ㄟ^藍光照射、藥物治療、換血療法、手術干預等方式治療。
新生兒出生后2-3天可能出現(xiàn)生理性黃疸,與肝臟代謝功能不完善有關,表現(xiàn)為面部及軀干輕度黃染。該情況無須特殊治療,建議家長增加喂養(yǎng)頻次促進膽紅素排泄,保持室內(nèi)光線充足,每日監(jiān)測黃疸變化。若7-10天未消退或黃染加重,需就醫(yī)排除病理性因素。
部分母乳喂養(yǎng)新生兒可能出現(xiàn)黃疸延遲消退,與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高有關。表現(xiàn)為出生1周后黃疸持續(xù)存在但程度較輕,嬰兒精神狀態(tài)良好。家長可暫停母乳喂養(yǎng)24-48小時觀察黃疸變化,或遵醫(yī)囑使用茵梔黃口服液輔助退黃,無須停止母乳喂養(yǎng)。
母嬰血型不合可能導致紅細胞大量破壞,引發(fā)病理性黃疸。常見于Rh陰性母親所生第二胎或ABO血型不合新生兒,出生24小時內(nèi)即出現(xiàn)嚴重黃染,可能伴隨貧血、肝脾腫大。需立即就醫(yī)進行藍光照射治療,嚴重時需輸注人血白蛋白或換血,可遵醫(yī)囑使用苯巴比妥片促進膽紅素代謝。
先天性膽管發(fā)育異常會導致膽汁淤積性黃疸,表現(xiàn)為出生2周后黃疸進行性加重,糞便呈陶土色,尿液深黃。需通過肝膽核素掃描確診,確診后應盡早行葛西手術或肝移植治療,術后需長期服用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。
半乳糖血癥、先天性甲狀腺功能減退等疾病可能引發(fā)持續(xù)性黃疸。除皮膚黃染外,常伴有喂養(yǎng)困難、生長發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。需通過新生兒疾病篩查確診,確診后需終身特殊飲食治療或左甲狀腺素鈉片替代治療,定期監(jiān)測生長發(fā)育指標。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒臉色發(fā)黃時,應記錄黃疸出現(xiàn)時間、范圍變化及大小便顏色,每日在自然光下觀察黃染程度。保持每天8-12次母乳喂養(yǎng)頻率,避免脫水加重黃疸。出生后7天內(nèi)黃疸值超過12mg/dl,或黃疸蔓延至四肢手足心、伴隨精神反應差時,須立即就醫(yī)進行經(jīng)皮膽紅素測定。出院后按醫(yī)囑復查膽紅素水平,避免發(fā)生膽紅素腦病等嚴重并發(fā)癥。哺乳母親應避免進食大量胡蘿卜、南瓜等含黃色素食物,防止假性黃疸干擾判斷。
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