閉經(jīng)是指女性超過3個月經(jīng)周期未出現(xiàn)月經(jīng),可分為原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng),治療方式主要有激素替代治療、中藥調(diào)理、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療和心理干預(yù)等。
適用于卵巢功能衰退或下丘腦-垂體功能障礙引起的閉經(jīng)。常用藥物包括戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用以模擬生理性激素水平。可能出現(xiàn)乳房脹痛、突破性出血等不良反應(yīng),需定期監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度。
中醫(yī)認為閉經(jīng)多與氣血不足、肝郁氣滯有關(guān),可選用烏雞白鳳丸、逍遙丸等中成藥。腎陽虛者可配合艾灸關(guān)元穴,痰濕阻滯型建議用蒼附導(dǎo)痰丸,需辨證施治3-6個月經(jīng)周期。
體重過低或肥胖均可能導(dǎo)致閉經(jīng),建議BMI維持在18.5-23.9。每日進行30分鐘有氧運動,補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,保證7-8小時睡眠。應(yīng)激性閉經(jīng)需通過正念冥想緩解壓力。
針對宮腔粘連可行宮腔鏡分離術(shù),垂體瘤需經(jīng)蝶竇切除術(shù)。多囊卵巢綜合征患者若藥物治療無效,可考慮卵巢打孔術(shù)。術(shù)后需配合激素治療促進月經(jīng)恢復(fù)。
長期閉經(jīng)易引發(fā)焦慮抑郁,認知行為療法可改善體像障礙。建議加入病友互助小組,必要時聯(lián)合帕羅西汀片等抗抑郁藥物。家屬應(yīng)避免過度關(guān)注月經(jīng)問題造成心理壓力。
閉經(jīng)患者應(yīng)建立規(guī)律的作息時間表,每日記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測排卵情況。飲食上增加亞麻籽、豆制品等植物雌激素攝入,避免生冷辛辣食物。每3個月復(fù)查性激素六項和盆腔超聲,運動選擇瑜伽、游泳等低沖擊項目,體重波動控制在5%以內(nèi)。突然閉經(jīng)伴頭痛、溢乳需立即排查垂體病變。
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