肺炎克雷伯桿菌是一種革蘭陰性桿菌，屬于腸桿菌科克雷伯菌屬，是引起呼吸道感染、尿路感染、敗血癥等疾病的常見條件致病菌。
1、生物學特性
肺炎克雷伯桿菌呈短桿狀，具有多糖莢膜結(jié)構(gòu)，這種特殊結(jié)構(gòu)使其對干燥環(huán)境有較強抵抗力。該菌在普通培養(yǎng)基上可形成灰白色黏液型菌落，能發(fā)酵乳糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣。其毒力因子主要包括莢膜多糖、脂多糖和多種黏附素。
2、致病特點
該菌主要通過呼吸道定植后引發(fā)感染，常見于醫(yī)院獲得性肺炎。典型表現(xiàn)為高熱、咳嗽伴磚紅色膠凍樣痰。在免疫功能低下人群中，易導致肺膿腫、膿胸等嚴重并發(fā)癥。除肺部感染外，還可引起傷口感染、導管相關(guān)血流感染等。
3、耐藥現(xiàn)狀
臨床分離株常對氨芐西林天然耐藥，近年來產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶菌株增多。部分菌株對碳青霉烯類抗生素耐藥，形成耐碳青霉烯類肺炎克雷伯桿菌。耐藥基因主要通過質(zhì)粒在菌株間水平傳播，給臨床治療帶來挑戰(zhàn)。
4、易感人群
長期住院患者、糖尿病患者、慢性肺病患者、酒精成癮者及使用免疫抑制劑的人群感染風險較高。新生兒尤其是早產(chǎn)兒可能發(fā)生暴發(fā)性壞死性肺炎。侵入性醫(yī)療操作如氣管插管會顯著增加感染概率。
5、檢測方法
微生物培養(yǎng)是診斷金標準，痰液、血液等標本培養(yǎng)陽性可確診?？焖贆z測技術(shù)包括基質(zhì)輔助激光解吸電離飛行時間質(zhì)譜和聚合酶鏈反應。藥敏試驗對指導用藥至關(guān)重要，需檢測ESBLs和碳青霉烯酶等耐藥表型。
預防肺炎克雷伯桿菌感染需加強手衛(wèi)生和醫(yī)療器械消毒，合理使用抗菌藥物減少耐藥菌產(chǎn)生。對于高危人群可考慮接種肺炎鏈球菌疫苗以預防混合感染。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咳嗽咳痰等癥狀時應及時進行病原學檢查，早期針對性使用頭孢曲松、哌拉西林他唑巴坦等敏感抗生素治療。住院患者需嚴格執(zhí)行接觸隔離措施，避免耐藥菌株傳播。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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