外陰萎縮可通過局部雌激素治療、激光治療、生活方式調(diào)整、中藥調(diào)理及手術(shù)治療等方式改善。外陰萎縮可能與雌激素水平下降、慢性炎癥刺激、自身免疫疾病、遺傳因素及長期機(jī)械摩擦等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為外陰皮膚變薄、干燥瘙癢、性交疼痛等癥狀。
外陰萎縮患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雌三醇乳膏或普羅雌烯陰道膠囊等局部雌激素藥物,有助于改善外陰黏膜萎縮和陰道干澀。雌激素能促進(jìn)外陰上皮細(xì)胞增生,增加膠原蛋白合成,緩解萎縮癥狀。使用期間需定期復(fù)查乳腺和子宮內(nèi)膜情況。
點陣二氧化碳激光或鉺激光治療可刺激外陰膠原再生,改善局部微循環(huán)。激光通過熱效應(yīng)促進(jìn)成纖維細(xì)胞活化,增加彈性纖維含量,通常需要3-5次治療,每次間隔4-6周。治療后可能出現(xiàn)短暫紅腫,需保持會陰清潔干燥。
避免使用堿性洗劑清潔外陰,選擇純棉透氣內(nèi)褲,減少久坐和騎行等機(jī)械摩擦??蛇m當(dāng)補(bǔ)充大豆異黃酮等植物雌激素,保持適度性生活有助于維持外陰血供。控制血糖血壓對糖尿病相關(guān)外陰萎縮尤為重要。
肝腎陰虛型可選用知柏地黃丸,氣血不足型適用歸脾丸,外洗方可選用蛇床子、地膚子等煎湯熏洗。中藥通過調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和免疫功能改善萎縮,需連續(xù)服用2-3個月。服藥期間忌食辛辣刺激食物。
對于嚴(yán)重萎縮伴陰道狹窄者,可考慮陰道成形術(shù)或小陰唇整形術(shù)。手術(shù)能重建正常解剖結(jié)構(gòu),但存在感染、瘢痕等風(fēng)險。術(shù)后需使用陰道模具防止粘連,3個月內(nèi)避免性生活。合并尿失禁者可同期行盆底修復(fù)手術(shù)。
日常應(yīng)保持外陰清潔干燥,沐浴后及時擦干,避免穿緊身褲和化纖內(nèi)褲。飲食注意補(bǔ)充維生素A、E和優(yōu)質(zhì)蛋白,適量食用豆?jié){、亞麻籽等含植物雌激素的食物。堅持盆底肌鍛煉可改善局部血液循環(huán),每周3-5次溫水坐浴有助于緩解不適。若出現(xiàn)異常出血或潰瘍應(yīng)及時就診,治療期間定期復(fù)查肝腎功能和激素水平。
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