尺骨骨折與尺骨冠突骨折是兩種不同的損傷,主要區(qū)別在于骨折的具體部位和臨床意義。尺骨骨折是指尺骨干任何部位的斷裂,而尺骨冠突骨折特指尺骨近端前方一個(gè)關(guān)鍵骨性突起——冠突的斷裂。
尺骨骨折可以發(fā)生在尺骨的全長(zhǎng),從近端的鷹嘴到遠(yuǎn)端的莖突。這種骨折常由直接暴力,如打擊或撞擊前臂內(nèi)側(cè)導(dǎo)致,也可能在摔倒時(shí)手部撐地間接引起。單純的尺骨干骨折有時(shí)癥狀相對(duì)局限,表現(xiàn)為前臂尺側(cè)疼痛、腫脹和壓痛,可能伴有前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限。治療上,對(duì)于無(wú)明顯移位的穩(wěn)定性骨折,可采用石膏或支具外固定。對(duì)于移位明顯、不穩(wěn)定性或開(kāi)放性骨折,則可能需要手術(shù)進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定,使用鋼板螺釘?shù)绕餍祦?lái)恢復(fù)骨骼的解剖對(duì)位和穩(wěn)定性,以促進(jìn)愈合并恢復(fù)前臂功能。
尺骨冠突骨折則是一種特殊的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,因其解剖位置特殊,常伴隨肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。冠突是維持肘關(guān)節(jié)前方穩(wěn)定的重要骨性阻擋,其骨折多發(fā)生在肘關(guān)節(jié)后脫位或復(fù)雜的肘關(guān)節(jié)損傷中,例如恐怖三聯(lián)征。由于冠突骨折直接影響肘關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,即使是很小的骨折塊也可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位或半脫位,以及創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎。對(duì)于有移位的冠突骨折,尤其是涉及較大骨折塊或合并韌帶損傷時(shí),通常建議進(jìn)行手術(shù)治療,通過(guò)螺釘、縫合錨釘或鋼板等方式進(jìn)行固定,以重建肘關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。
無(wú)論是尺骨骨折還是尺骨冠突骨折,傷后都應(yīng)立即停止活動(dòng),用夾板或硬物臨時(shí)固定患肢,并盡快就醫(yī)明確診斷。恢復(fù)期間,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉至關(guān)重要,早期可能以腕、手指活動(dòng)為主,后期逐步加入肘關(guān)節(jié)屈伸和前臂旋轉(zhuǎn)練習(xí),以最大程度恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量,避免關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。飲食上可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物,如牛奶、豆制品、魚肉等,為骨骼修復(fù)提供營(yíng)養(yǎng)支持。
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