拔牙后流血不止可能與凝血功能異常、局部血管損傷、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、感染或全身性疾病等因素有關(guān)。拔牙后創(chuàng)口通常會(huì)有少量滲血,但若持續(xù)出血超過(guò)24小時(shí)或出血量較大,需警惕病理因素。
血小板減少癥、血友病或長(zhǎng)期服用抗凝藥物如華法林鈉片、阿司匹林腸溶片等,可能導(dǎo)致凝血機(jī)制障礙?;颊呖赡馨殡S皮下瘀斑、牙齦自發(fā)性出血等癥狀。需通過(guò)血常規(guī)、凝血四項(xiàng)等檢查確診,必要時(shí)輸注凝血因子或暫停抗凝藥物。
拔牙過(guò)程中損傷較大血管如下牙槽動(dòng)脈分支,或存在頜骨內(nèi)血管瘤等病變時(shí),可能引發(fā)活躍性出血。表現(xiàn)為創(chuàng)口持續(xù)性涌血,局部壓迫無(wú)效。需采用縫合、電凝止血或明膠海綿填塞處理,嚴(yán)重者需介入栓塞治療。
過(guò)早漱口、頻繁吐口水或進(jìn)食過(guò)硬食物可能破壞血凝塊?;颊叱V髟V創(chuàng)口血凝塊脫落伴新鮮出血。需重新咬緊無(wú)菌棉球30-40分鐘,避免24小時(shí)內(nèi)刷牙漱口,必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液含漱。
干槽癥或細(xì)菌感染可導(dǎo)致繼發(fā)性出血,多伴劇烈疼痛、腐臭味。需清創(chuàng)后填塞碘仿紗條,配合頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素治療。糖尿病患者更易發(fā)生此類并發(fā)癥。
肝硬化、白血病等疾病可能引起凝血因子合成障礙或血小板質(zhì)量異常?;颊叨嘤懈握啤⒘馨徒Y(jié)腫大等原發(fā)病體征。需針對(duì)基礎(chǔ)疾病治療,同時(shí)局部使用吸收性明膠海綿止血。
拔牙后24小時(shí)內(nèi)唾液帶血絲屬正?,F(xiàn)象,但若出血呈鮮紅色且需頻繁更換棉球,應(yīng)立即復(fù)診。術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)、熱飲及吸煙,前3天選擇溫涼流食,使用氯己定含漱液維護(hù)口腔衛(wèi)生。高血壓患者需監(jiān)測(cè)血壓,糖尿病患者注意血糖控制。若伴隨頭暈、心悸等失血癥狀,需急診處理。
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