小孩聲音嘶啞可能由過(guò)度用嗓、急性喉炎、過(guò)敏性喉水腫、聲帶小結(jié)、喉乳頭狀瘤等原因引起,可通過(guò)減少發(fā)聲、霧化治療、抗過(guò)敏治療、聲帶休息、手術(shù)切除等方式治療。
兒童長(zhǎng)時(shí)間大聲哭鬧、喊叫或唱歌可能導(dǎo)致聲帶黏膜充血水腫。表現(xiàn)為突發(fā)聲音嘶啞伴咽喉干癢,通常無(wú)發(fā)熱。建議家長(zhǎng)引導(dǎo)孩子輕聲說(shuō)話,每日用溫鹽水漱口3次,必要時(shí)使用布地奈德混懸液霧化吸入減輕水腫。避免進(jìn)食辛辣刺激食物。
病毒感染引起的聲門(mén)下區(qū)水腫常見(jiàn)于3歲以下幼兒,多夜間突發(fā)犬吠樣咳嗽伴吸氣性喉鳴。可能與副流感病毒、腺病毒感染有關(guān)。需緊急就醫(yī)進(jìn)行地塞米松磷酸鈉注射液靜脈推注,配合吸入用乙酰半胱氨酸溶液霧化。保持環(huán)境濕度60%以上。
接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原后出現(xiàn)喉部瘙癢、聲音嘶啞,嚴(yán)重時(shí)伴呼吸困難。喉鏡檢查可見(jiàn)聲帶蒼白水腫。建議家長(zhǎng)立即遠(yuǎn)離過(guò)敏原,按醫(yī)囑口服氯雷他定糖漿,嚴(yán)重者需肌注腎上腺素。家中常備西替利嗪滴劑預(yù)防復(fù)發(fā)。
長(zhǎng)期用聲不當(dāng)導(dǎo)致雙側(cè)聲帶前中1/3交界處形成對(duì)稱性結(jié)節(jié),表現(xiàn)為持續(xù)性沙啞。電子喉鏡可確診。需嚴(yán)格聲帶休息2周,配合金嗓散結(jié)丸口服,禁用薄荷含片。學(xué)齡兒童應(yīng)進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練矯正錯(cuò)誤發(fā)音習(xí)慣。
人乳頭瘤病毒感染引起的良性腫瘤,聲音嘶啞呈漸進(jìn)性加重,可能伴隨喘鳴。確診需喉鏡活檢。建議盡早行支撐喉鏡下CO2激光切除術(shù),術(shù)后干擾素α2b噴霧局部抗病毒治療。注意觀察有無(wú)復(fù)發(fā)傾向。
日常應(yīng)保持室內(nèi)空氣清新,冬季使用加濕器維持濕度。每日保證充足水分?jǐn)z入,以溫水為宜。避免讓孩子接觸二手煙及油煙刺激。若聲音嘶啞持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)呼吸困難、吞咽疼痛等癥狀,需及時(shí)到耳鼻喉科就診。注意記錄癥狀變化特點(diǎn)及誘發(fā)因素,便于醫(yī)生準(zhǔn)確判斷病因。
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