乙肝陽性145通常是指乙肝五項檢查中表面抗原、e抗體、核心抗體陽性,屬于乙肝小三陽,是否嚴重需結合肝功能、病毒載量等綜合判斷。多數(shù)情況下若肝功能正常且病毒量低,病情相對穩(wěn)定;若出現(xiàn)肝功能異常或病毒復制活躍,則可能提示病情進展。
乙肝小三陽患者若肝功能持續(xù)正常且乙肝病毒DNA檢測結果低于檢測下限,通常表明病毒復制不活躍,傳染性較弱,肝臟損傷較輕。這類患者可能僅需定期復查肝功能、乙肝病毒DNA、腹部超聲等指標,無須特殊治療。但長期攜帶病毒仍存在潛在肝纖維化風險,建議避免飲酒、熬夜等傷肝行為,保持規(guī)律作息和均衡飲食。
當乙肝小三陽患者出現(xiàn)轉氨酶升高、乙肝病毒DNA載量超過2000IU/ml時,可能提示免疫系統(tǒng)正在攻擊受感染的肝細胞,存在肝炎活動。此時需警惕肝纖維化或肝硬化風險,建議通過肝彈性檢測或肝活檢評估肝臟損傷程度。若符合抗病毒治療指征,可遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等一線抗病毒藥物抑制病毒復制。
乙肝陽性145患者應每3-6個月復查肝功能、乙肝病毒DNA及甲胎蛋白,40歲以上建議增加肝臟超聲檢查。日常需嚴格戒酒,避免使用對肝臟有損害的藥物如對乙酰氨基酚片。飲食可適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,如魚肉、西藍花等,但合并肝硬化時應控制蛋白質(zhì)總量。出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀需及時就醫(yī)。
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