急性心包炎可通過(guò)臥床休息、疼痛管理、限制鈉鹽攝入、監(jiān)測(cè)生命體征、心理疏導(dǎo)等方式護(hù)理。急性心包炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫性疾病、腫瘤轉(zhuǎn)移、尿毒癥等原因引起。
急性期需絕對(duì)臥床,采取半臥位減輕呼吸困難。避免劇烈活動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān),待癥狀緩解后逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)。建議使用靠墊支撐背部,保持30-45度體位改善靜脈回流。
心前區(qū)銳痛時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。若疼痛劇烈可能提示心包填塞,需立即就醫(yī)。避免自行調(diào)整藥物劑量,服藥期間觀察有無(wú)消化道出血癥狀。
每日食鹽量控制在3-5克,避免腌制食品及加工食品。適量增加新鮮蔬菜水果攝入,維持鉀鈉平衡。出現(xiàn)下肢水腫時(shí)需記錄24小時(shí)出入量,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用呋塞米片等利尿劑。
每日定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、血壓,注意有無(wú)奇脈或血壓下降。聽(tīng)診心音變化,警惕心包摩擦音消失伴頸靜脈怒張等心包填塞征兆。建議使用家庭血氧儀監(jiān)測(cè)血氧飽和度。
急性胸痛易引發(fā)焦慮情緒,可通過(guò)深呼吸訓(xùn)練緩解緊張。家屬應(yīng)避免在患者面前討論病情預(yù)后,必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。保持環(huán)境安靜舒適,夜間可使用柔光助眠。
康復(fù)期應(yīng)避免受涼感冒,流感季節(jié)前接種疫苗。飲食選擇易消化軟食,少食多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。逐步進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不超過(guò)靜息心率20次/分。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸困難加重需立即返院。長(zhǎng)期服用激素者需監(jiān)測(cè)血糖和骨密度,補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。
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