婦科常見病癥主要有陰道炎、盆腔炎、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征、宮頸炎、卵巢囊腫、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)以及乳腺增生等。這些病癥涉及女性生殖系統(tǒng)健康,癥狀表現(xiàn)多樣,嚴(yán)重程度不一。
陰道炎是陰道黏膜及黏膜下結(jié)締組織的炎癥,典型癥狀包括外陰瘙癢、灼痛、白帶異常增多或伴有異味。陰道炎可能與細(xì)菌感染、真菌感染或滴蟲感染有關(guān),部分患者因不良衛(wèi)生習(xí)慣誘發(fā)。日常需保持會(huì)陰清潔干燥,避免穿緊身化纖內(nèi)褲。治療通常采用抗感染藥物,例如克霉唑陰道片、甲硝唑栓或保婦康栓,具體用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
盆腔炎指女性上生殖道及其周圍組織的炎癥,多由細(xì)菌上行感染導(dǎo)致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)下腹持續(xù)性疼痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多,嚴(yán)重時(shí)伴有寒戰(zhàn)或排尿困難。盆腔炎若不及時(shí)治療可能引起輸卵管粘連或不孕。臨床常用抗生素治療,例如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星片或多西環(huán)素片,同時(shí)建議臥床休息并避免性生活。
子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤,常見于育齡期女性。早期多無(wú)癥狀,隨著肌瘤增大可能出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、下腹墜脹或排尿頻繁。肌瘤生長(zhǎng)與雌激素水平相關(guān),部分患者存在遺傳傾向。較小肌瘤可定期觀察,癥狀明顯時(shí)可采用米非司酮片、桂枝茯苓膠囊等藥物,或行子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。
子宮內(nèi)膜異位癥指子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)在子宮腔以外部位,主要表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行性加重、性交疼痛及不孕。異位內(nèi)膜隨月經(jīng)周期出血可引起盆腔粘連。發(fā)病機(jī)制可能與經(jīng)血逆流、免疫異常有關(guān)。治療包括口服避孕藥如去氧孕烯炔雌醇片、孕三烯酮膠囊等激素藥物,嚴(yán)重者需行腹腔鏡手術(shù)切除病灶。
多囊卵巢綜合征以排卵障礙、高雄激素血癥和卵巢多囊樣改變?yōu)樘卣?,臨床表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、多毛、痤瘡及肥胖。該病與胰島素抵抗、遺傳因素密切相關(guān)?;A(chǔ)治療包括生活方式干預(yù)如控制體重、增加運(yùn)動(dòng),藥物常用二甲雙胍緩釋片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片或來(lái)曲唑片調(diào)節(jié)代謝和排卵功能。
宮頸炎是宮頸管黏膜的炎癥,急性期可見膿性白帶、接觸性出血,慢性期可能僅有白帶增多。病原體感染、機(jī)械損傷或化學(xué)刺激均可引發(fā)。檢查可見宮頸充血、水腫或糜爛樣改變。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素,如阿奇霉素分散片、多西環(huán)素膠囊,配合保婦康栓局部用藥,定期進(jìn)行宮頸癌篩查至關(guān)重要。
卵巢囊腫為卵巢內(nèi)形成的囊性結(jié)構(gòu),多數(shù)為生理性囊腫可自行消退。病理性囊腫增大時(shí)可能引起下腹隱痛、腹脹或月經(jīng)紊亂,扭轉(zhuǎn)或破裂會(huì)導(dǎo)致急性腹痛。囊腫類型包括濾泡囊腫、黃體囊腫及巧克力囊腫。較小囊腫可觀察隨訪,較大囊腫需行卵巢囊腫剝除術(shù),藥物如屈螺酮炔雌醇片可用于抑制囊腫生長(zhǎng)。
痛經(jīng)指行經(jīng)前后出現(xiàn)的下腹部痙攣性疼痛,原發(fā)性痛經(jīng)與前列腺素分泌增多有關(guān),繼發(fā)性痛經(jīng)常伴發(fā)生殖系統(tǒng)病變。癥狀包括下腹絞痛、腰骶酸痛、惡心嘔吐等。輕者可通過(guò)熱敷、飲用姜茶緩解,疼痛明顯時(shí)使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓或中藥元胡止痛片,繼發(fā)性痛經(jīng)需治療原發(fā)病。
月經(jīng)不調(diào)涵蓋周期紊亂、經(jīng)量異常及經(jīng)期延長(zhǎng)等現(xiàn)象,可能與精神壓力、過(guò)度節(jié)食、內(nèi)分泌失調(diào)或子宮病變相關(guān)?;颊呖沙霈F(xiàn)月經(jīng)提前或推后、淋漓不盡或閉經(jīng)。診斷需結(jié)合性激素檢測(cè)和超聲檢查。調(diào)節(jié)方式包括改善作息、減少壓力,藥物常用烏雞白鳳丸、地屈孕酮片或戊酸雌二醇片周期治療。
乳腺增生是乳腺組織增生及退行性變,與內(nèi)分泌功能紊亂密切相關(guān)。典型癥狀為乳房脹痛、結(jié)節(jié)感,疼痛常在經(jīng)前加重。觸診可及顆粒狀或片狀腫塊,邊界不清。多數(shù)為良性病變,可通過(guò)穿戴合適胸罩、減少咖啡因攝入緩解,藥物如乳癖消片、逍遙丸或他莫昔芬片可緩解癥狀,需定期乳腺超聲監(jiān)測(cè)。
女性應(yīng)建立定期婦科檢查意識(shí),每年進(jìn)行宮頸涂片和乳腺超聲篩查。保持規(guī)律作息和均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素與鈣質(zhì)。選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣并注意經(jīng)期衛(wèi)生,避免濫用抗生素和陰道沖洗。出現(xiàn)異常出血、持續(xù)腹痛或腫塊時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,所有藥物治療均須在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整用藥方案。
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