包皮包著龜頭可通過日常清潔、手法復(fù)位、藥物治療、包皮擴張術(shù)、包皮環(huán)切術(shù)等方式處理。這種情況可能與先天性包莖、反復(fù)感染、外傷等因素有關(guān)。
每日用溫水輕柔清洗包皮與龜頭交界處,避免使用刺激性洗劑。清洗時將包皮向后推開暴露冠狀溝,清除包皮垢后及時復(fù)位。嬰幼兒需家長協(xié)助完成,動作需輕柔防止撕裂。長期清潔可降低感染概率,改善輕度粘連。
急性包皮嵌頓需立即手法復(fù)位。用拇指和食指捏住水腫包皮向龜頭方向緩慢推擠,配合局部冷敷減輕腫脹。若自行復(fù)位失敗或出現(xiàn)龜頭淤紫,須急診就醫(yī)防止壞死。兒童復(fù)位需由專業(yè)醫(yī)師操作,家長不可強行嘗試。
合并感染時可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等外用抗生素。過敏性包皮炎可短期涂抹氫化可的松乳膏。需注意激素藥膏連續(xù)使用不超過1周,嬰幼兒用藥前需排除真菌感染。藥物不能解決結(jié)構(gòu)性包莖。
適用于兒童生理性包莖,由醫(yī)師使用專用擴張器逐步分離包皮粘連。操作前需局部麻醉,術(shù)后需定期復(fù)查防止再粘連。該方法創(chuàng)傷小但復(fù)發(fā)率較高,需配合長期護理。青春期后仍無法上翻者需考慮其他治療。
頑固性病理性包莖首選手術(shù)治療。常用術(shù)式包括傳統(tǒng)環(huán)切術(shù)、商環(huán)術(shù)、激光環(huán)切術(shù)等,手術(shù)時間15-30分鐘。術(shù)后需保持切口干燥,避免劇烈運動。該方式能徹底解決包皮過長問題,但需評估出血風(fēng)險和術(shù)后美觀需求。
日常應(yīng)選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,避免久坐壓迫會陰。飲食注意補充維生素C和鋅元素,有助于傷口愈合。術(shù)后1個月內(nèi)禁止性生活,恢復(fù)期出現(xiàn)紅腫滲液需及時復(fù)診。嬰幼兒護理時家長需定期檢查包皮狀態(tài),學(xué)齡期兒童應(yīng)培養(yǎng)自主清潔習(xí)慣。所有治療均需在正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行,不可輕信偏方。
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