高熱驚厥通常不會(huì)一次比一次嚴(yán)重,多數(shù)患兒在發(fā)熱初期出現(xiàn)單次短暫發(fā)作,隨著年齡增長發(fā)作概率降低。少數(shù)情況下若存在神經(jīng)系統(tǒng)異?;蚣易?a href="http://www.deprekin.com/k/i17f0ikqj161dd8.html" target="_blank">癲癇病史,可能表現(xiàn)為發(fā)作頻率增加或癥狀加重。
單純性高熱驚厥多見于6個(gè)月至5歲兒童,發(fā)作時(shí)間通常不超過5分鐘,且24小時(shí)內(nèi)僅發(fā)生1次。這類驚厥與體溫驟升相關(guān),發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為全身強(qiáng)直或陣攣,但不會(huì)遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。隨著兒童腦發(fā)育成熟,5歲后發(fā)作概率顯著下降,多數(shù)患兒在成長過程中不會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的趨勢(shì)。
復(fù)雜性高熱驚厥占全部病例的少數(shù)比例,可能表現(xiàn)為單次發(fā)作超過15分鐘、24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作或局限于單側(cè)肢體的抽搐。這類情況需警惕潛在癲癇傾向或腦結(jié)構(gòu)異常,尤其當(dāng)患兒存在圍產(chǎn)期缺氧史、發(fā)育遲緩或家族癲癇病史時(shí),后續(xù)發(fā)作可能呈現(xiàn)持續(xù)時(shí)間延長或癥狀加重特征,需通過腦電圖和影像學(xué)檢查排除器質(zhì)性疾病。
家長發(fā)現(xiàn)孩子高熱驚厥時(shí)應(yīng)保持冷靜,立即讓患兒側(cè)臥防止誤吸,松開衣領(lǐng)保持呼吸道通暢,記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn)特征。發(fā)作結(jié)束后需及時(shí)就醫(yī)明確病因,發(fā)熱期間可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸液控制體溫,避免過度包裹衣物。日常需注意預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗,體溫超過38℃時(shí)開始物理降溫,有驚厥史的兒童發(fā)熱期間建議每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫。若患兒出現(xiàn)發(fā)作時(shí)間延長、意識(shí)恢復(fù)緩慢或肢體活動(dòng)異常,需急診進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估。
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