冠心病預(yù)防需通過控制危險(xiǎn)因素、改善生活方式及定期監(jiān)測實(shí)現(xiàn),主要包括合理膳食、規(guī)律運(yùn)動、戒煙限酒、控制體重、管理慢性病等措施。
合理膳食需減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入,增加全谷物、蔬菜水果及深海魚類比例,限制每日鹽攝入量低于5克。規(guī)律運(yùn)動建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如快走、游泳或騎自行車,可分次完成但每次不少于10分鐘。戒煙需徹底避免煙草接觸,包括二手煙,必要時可尋求專業(yè)戒煙門診幫助??刂企w重應(yīng)將體質(zhì)指數(shù)維持在18.5-23.9之間,男性腰圍不超過90厘米,女性不超過85厘米。管理慢性病重點(diǎn)在于規(guī)范治療高血壓、糖尿病和高脂血癥,定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平,血壓控制目標(biāo)為低于140/90毫米汞柱,糖尿病患者糖化血紅蛋白應(yīng)低于7%。
對于已存在冠狀動脈粥樣硬化者,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物進(jìn)行二級預(yù)防。合并糖尿病患者可考慮使用SGLT2抑制劑如達(dá)格列凈片。存在心肌缺血癥狀時可能需要聯(lián)合使用硝酸異山梨酯片或美托洛爾緩釋片。所有用藥方案均需由心血管??漆t(yī)生根據(jù)個體情況制定,不可自行調(diào)整劑量或停藥。
日常需保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累和突然劇烈運(yùn)動,冬季注意保暖防止血管痙攣。建議每1-2年進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評估,包括心電圖、頸動脈超聲等檢查。出現(xiàn)胸悶胸痛持續(xù)不緩解時立即舌下含服硝酸甘油片并急診就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中可配備自動體外除顫器。長期預(yù)防需建立健康檔案,記錄血壓、血糖等指標(biāo)變化趨勢,與醫(yī)生保持定期隨訪溝通。
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