鼻子里面老是有血絲可能與空氣干燥、挖鼻孔、過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻中隔偏曲等因素有關(guān)。鼻腔黏膜血管豐富且脆弱,輕微刺激即可導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血,通常表現(xiàn)為涕中帶血或鼻腔干燥性出血。
長(zhǎng)期處于空調(diào)房或干燥氣候環(huán)境會(huì)導(dǎo)致鼻腔黏膜水分蒸發(fā)過(guò)快,黏膜干裂后出現(xiàn)血絲。建議使用生理鹽水噴霧濕潤(rùn)鼻腔,室內(nèi)放置加濕器維持濕度在40%-60%,避免長(zhǎng)時(shí)間暴露于干燥環(huán)境。若伴隨鼻痂增多,可用棉簽蘸取凡士林輕柔清理。
頻繁用手指摳挖鼻腔易損傷黏膜下毛細(xì)血管網(wǎng),機(jī)械性摩擦?xí)?dǎo)致局部結(jié)痂反復(fù)出血。糾正不良習(xí)慣后癥狀多可緩解,出血時(shí)可壓迫鼻翼5-10分鐘止血。對(duì)于兒童患者,家長(zhǎng)需修剪孩子指甲并監(jiān)督其行為。
過(guò)敏原刺激引發(fā)鼻腔黏膜充血水腫,擤鼻涕時(shí)機(jī)械壓力可致黏膜血管破裂。典型癥狀包括陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕和鼻癢,可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定片或孟魯司特鈉咀嚼片控制過(guò)敏反應(yīng)。
細(xì)菌感染引起的鼻竇黏膜炎癥會(huì)伴隨膿涕倒流刺激鼻腔,炎癥因子破壞血管完整性。急性期可能出現(xiàn)發(fā)熱和面部脹痛,需配合醫(yī)生服用阿莫西林克拉維酸鉀片、桉檸蒎腸溶軟膠囊或切諾膠囊進(jìn)行抗感染治療。
先天或外傷導(dǎo)致的鼻中隔偏曲會(huì)使凸側(cè)黏膜長(zhǎng)期受氣流沖擊,局部黏膜變薄易出血。嚴(yán)重偏曲可能合并持續(xù)性鼻塞,需通過(guò)鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正術(shù)改善結(jié)構(gòu)異常。術(shù)前需完善鼻竇CT評(píng)估偏曲程度。
日常應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通濕潤(rùn),避免用力擤鼻或劇烈噴嚏。飲食中增加維生素C和維生素K的攝入,如獼猴桃、菠菜等有助于增強(qiáng)血管韌性。若出血頻率增加或單次出血量超過(guò)5毫升,建議盡早就診耳鼻喉科排查血液系統(tǒng)疾病或腫瘤性病變。冬季外出時(shí)可佩戴口罩減少冷空氣刺激。
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