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插尿管時(shí)間長(zhǎng)尿不出來(lái)怎么回事

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長(zhǎng)時(shí)間留置導(dǎo)尿管后無(wú)法排尿可能與尿道水腫、膀胱收縮無(wú)力、導(dǎo)尿管堵塞、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)源性膀胱等因素有關(guān)，可通過(guò)調(diào)整導(dǎo)尿管位置、膀胱功能訓(xùn)練、藥物治療等方式干預(yù)。

1、尿道水腫

導(dǎo)尿管長(zhǎng)期壓迫尿道黏膜可能導(dǎo)致局部充血水腫。表現(xiàn)為拔管后尿道灼痛、排尿費(fèi)力，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)完全性尿潴留。建議用40℃溫水坐浴緩解腫脹，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌。若合并感染需加用左氧氟沙星片抗炎。

2、膀胱收縮無(wú)力

長(zhǎng)期依賴(lài)導(dǎo)尿管排尿會(huì)使膀胱逼尿肌廢用性萎縮?；颊叱Ｓ邢赂古蚵〉珶o(wú)尿意，叩診呈濁音。需進(jìn)行間歇性導(dǎo)尿訓(xùn)練，配合氯化甲酰膽堿注射液刺激膀胱收縮。中醫(yī)針灸關(guān)元、中極等穴位有助于恢復(fù)功能。

3、導(dǎo)尿管堵塞

尿鹽結(jié)晶或血塊可能堵塞導(dǎo)尿管腔道。典型癥狀為突然無(wú)尿排出但膀胱充盈，沖洗導(dǎo)管時(shí)可發(fā)現(xiàn)阻力?？捎脽o(wú)菌生理鹽水反復(fù)沖洗，頑固性堵塞需更換導(dǎo)尿管。預(yù)防性使用枸櫞酸鉀顆?？蓽p少結(jié)晶形成。

4、泌尿系統(tǒng)感染

導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率達(dá)30%，病原體毒素可抑制排尿反射。常伴發(fā)熱、尿液渾濁，尿培養(yǎng)可見(jiàn)大腸埃希菌等致病菌。根據(jù)藥敏結(jié)果選用頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散，同時(shí)增加每日飲水量。

5、神經(jīng)源性膀胱

糖尿病或脊髓損傷患者可能出現(xiàn)膀胱感覺(jué)喪失。表現(xiàn)為膀胱過(guò)度充盈而無(wú)脹痛感，殘余尿量超過(guò)500ml。需進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查，使用酒石酸托特羅定片調(diào)節(jié)膀胱功能，嚴(yán)重者需行膀胱造瘺術(shù)。

留置導(dǎo)尿管期間每日飲水量應(yīng)維持在2000ml以上，避免導(dǎo)尿管扭曲受壓。拔管前建議先夾閉導(dǎo)尿管2-3小時(shí)訓(xùn)練膀胱功能，采用熱毛巾敷下腹部促進(jìn)排尿。若超過(guò)8小時(shí)仍無(wú)法自主排尿或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等癥狀，須立即到泌尿外科就診?；謴?fù)期可練習(xí)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，減少柑橘類(lèi)食物攝入以防刺激尿道。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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