宮頸糜爛一般是指宮頸柱狀上皮異位,其分度檢查主要通過婦科醫(yī)生的專業(yè)視診進(jìn)行判斷,并非依靠單一化驗(yàn)指標(biāo),通常分為輕度、中度、重度三度。
輕度宮頸糜爛指柱狀上皮外翻范圍小于宮頸總面積的三分之一。醫(yī)生通過婦科檢查,使用陰道窺器暴露宮頸后,通過肉眼觀察即可判斷。這種情況下,宮頸表面呈現(xiàn)為淡紅色的細(xì)顆粒狀區(qū)域,范圍相對(duì)局限。檢查過程快速無(wú)創(chuàng),是婦科常規(guī)體檢的一部分。
中度宮頸糜爛指異位范圍達(dá)到宮頸總面積的三分之一至三分之二。視診時(shí)可見宮頸外口周圍的紅色區(qū)域明顯擴(kuò)大,顆粒狀外觀更為顯著。醫(yī)生在評(píng)估分度的同時(shí),會(huì)觀察表面有無(wú)異常分泌物、接觸性出血等伴隨體征,以綜合判斷情況。
重度宮頸糜爛指異位范圍超過宮頸總面積的三分之二,甚至覆蓋整個(gè)宮頸口。視診可見宮頸幾乎全部或全部呈紅色顆粒狀或乳頭狀改變。此時(shí),醫(yī)生除了判斷分度,更重要的步驟是進(jìn)行宮頸癌篩查,即宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測(cè),以排除宮頸上皮內(nèi)瘤變或?qū)m頸癌等病變。
雖然分度依賴視診,但為了明確宮頸糜爛的性質(zhì)和病因,醫(yī)生通常會(huì)建議進(jìn)行輔助檢查。這包括白帶常規(guī)檢查,用于判斷有無(wú)合并陰道炎是滴蟲性陰道炎或細(xì)菌性陰道病等。更重要的是進(jìn)行前述的宮頸防癌篩查,這是鑒別生理性柱狀上皮異位與病理性宮頸病變的關(guān)鍵。
當(dāng)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查或人乳頭瘤病毒檢測(cè)結(jié)果異常,或醫(yī)生在視診時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑病灶時(shí),會(huì)建議進(jìn)行電子陰道鏡檢查。該檢查使用放大鏡頭觀察宮頸,并可能進(jìn)行醋酸白試驗(yàn)和碘試驗(yàn),能更清晰地顯示宮頸表面的血管和上皮形態(tài),必要時(shí)可在鏡下定位取材進(jìn)行病理活檢,這是診斷宮頸病變的金標(biāo)準(zhǔn)。
宮頸柱狀上皮異位多數(shù)是一種生理現(xiàn)象,其分度檢查本身并不能直接等同于疾病的嚴(yán)重程度。關(guān)鍵在于通過規(guī)范的婦科檢查結(jié)合宮頸癌篩查,區(qū)分生理性變化與病理性改變。女性應(yīng)建立定期進(jìn)行婦科檢查的意識(shí),即使沒有任何癥狀,也建議有性生活的女性定期進(jìn)行宮頸防癌篩查。日常生活中,應(yīng)注意保持會(huì)陰部清潔干燥,選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲,避免不潔性行為。若檢查后發(fā)現(xiàn)合并感染,如宮頸炎或陰道炎,則應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)治療,如使用保婦康栓或抗宮炎片等藥物,但所有用藥均需在醫(yī)生明確診斷后指導(dǎo)使用,切勿自行用藥。保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài),對(duì)于維護(hù)生殖系統(tǒng)健康同樣重要。
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