孕婦缺鐵貧血可通過(guò)調(diào)整飲食、口服鐵劑、靜脈補(bǔ)鐵、治療原發(fā)病、定期監(jiān)測(cè)等方式改善。缺鐵性貧血通常由鐵攝入不足、吸收障礙、需求增加、慢性失血、妊娠期生理變化等原因引起。
增加富含鐵元素的食物攝入有助于改善缺鐵性貧血。動(dòng)物肝臟、紅肉、血制品等血紅素鐵吸收率較高,菠菜、黑木耳等植物性食物含非血紅素鐵需搭配維生素C促進(jìn)吸收。避免與濃茶、咖啡同食影響鐵吸收,每日保證適量瘦肉和深色蔬菜攝入。
硫酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等口服鐵劑是臨床常用補(bǔ)鐵藥物。用藥期間可能出現(xiàn)黑便、胃腸道刺激等癥狀,建議餐后服用減輕不適。需持續(xù)補(bǔ)充2-3個(gè)月直至血紅蛋白恢復(fù)正常,服藥期間定期復(fù)查血常規(guī)。
對(duì)于重度貧血或口服不耐受者,可選用蔗糖鐵注射液、右旋糖酐鐵注射液等靜脈鐵劑。需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專(zhuān)業(yè)人員操作,警惕過(guò)敏反應(yīng)。靜脈補(bǔ)鐵能快速提升鐵儲(chǔ)備,適用于妊娠中晚期嚴(yán)重貧血的緊急糾正。
消化道潰瘍、痔瘡出血等慢性失血性疾病會(huì)導(dǎo)致鐵流失加劇。需通過(guò)胃鏡檢查、糞便潛血試驗(yàn)明確病因,針對(duì)性地采用奧美拉唑腸溶片治療胃潰瘍,或馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏控制出血。根治原發(fā)病才能避免貧血反復(fù)。
孕早、中、晚期應(yīng)分別進(jìn)行血常規(guī)和血清鐵蛋白檢測(cè)。血紅蛋白低于110g/L需啟動(dòng)干預(yù),低于70g/L考慮輸血治療。監(jiān)測(cè)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可評(píng)估治療反應(yīng),根據(jù)結(jié)果調(diào)整補(bǔ)鐵方案。產(chǎn)后42天仍需復(fù)查鐵代謝指標(biāo)。
孕婦缺鐵性貧血日常需保證每日攝入瘦肉50-100克、動(dòng)物血制品每周2-3次,搭配獼猴桃、鮮棗等富含維生素C的水果。避免長(zhǎng)時(shí)間空腹服用鐵劑,補(bǔ)鐵期間可適量食用酸奶緩解便秘。適度進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位改善胎盤(pán)供血。出現(xiàn)心悸、乏力加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),妊娠期貧血可能影響胎兒神經(jīng)發(fā)育,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療。
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