大拇指第二關(guān)節疼可能由外傷、骨關(guān)節炎、腱鞘炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、局部封閉、手術(shù)松解等方式緩解。
撞擊或扭傷可能導致關(guān)節周?chē)g帶損傷,表現為局部腫脹和壓痛。急性期需冰敷并固定關(guān)節,慢性期可熱敷促進(jìn)恢復。若疼痛持續需排除骨折可能。
關(guān)節軟骨磨損引發(fā)炎癥反應,晨起僵硬感明顯,活動(dòng)后減輕??赡芘c年齡增長(cháng)、長(cháng)期勞損有關(guān),可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物延緩進(jìn)展。
反復摩擦導致肌腱鞘膜充血增厚,出現彈響指癥狀。常見(jiàn)于頻繁使用拇指人群,局部注射醋酸潑尼松龍注射液可緩解炎癥,嚴重者需行腱鞘切開(kāi)術(shù)。
尿酸結晶沉積誘發(fā)劇烈紅腫熱痛,夜間發(fā)作多見(jiàn)。需控制高嘌呤飲食,急性期服用秋水仙堿片,緩解期用苯溴馬隆片調節代謝。
自身免疫攻擊滑膜導致對稱(chēng)性疼痛,伴晨僵超過(guò)1小時(shí)。甲氨蝶呤片聯(lián)合艾拉莫德片可控制病情,生物制劑適用于中重度患者。
日常應避免拇指過(guò)度用力動(dòng)作,使用 ergonomic 工具減少關(guān)節負荷;寒冷季節注意手部保暖,可進(jìn)行溫水浸泡促進(jìn)血液循環(huán);適當補充鈣質(zhì)和維生素D維護骨骼健康,若出現持續疼痛、關(guān)節變形或功能受限應及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診,通過(guò)X線(xiàn)、超聲等檢查明確病因后規范治療。
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